纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉在隆鼻手术中的临床观察

董军久

重庆当代整形美容医院,重庆 400020

隆鼻手术属临床常见美容整形手术，操作中需依据患者需求及鼻部情况置入不同材质及型号的假体，可改善鼻面部美观度[1]。麻醉是隆鼻手术的重要组方部分，常规麻醉方案为静脉全麻及局部麻醉，为提高麻醉效果及安全性，需合理选择麻醉药物种类及用药剂量[2]。纳布啡及丙泊酚均属临床常用麻醉药物，关于二者复合静脉麻醉的临床效果尚缺乏系统性研究分析。本研究总结评估我院患者相关基线临床资料，研究并评估纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉的相关问题。

1 资料与方法

1.1一般资料 择取样本来源为2019年10月-2020年10月期间行隆鼻手术68例患者，以麻醉方案差异为依据，均分为研究组、对照组，全部患者均为女性，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，无药物过敏及多器官功能障碍，且对研究内容知情同意。汇总评估两组基线临床资料，研究组年龄区间范围22～54岁，平均数(38.85±2.99)岁。对照组年龄区间范围24～55岁，平均数(38.92±3.05)岁，基线资料差异对本研究结论无不良影响(P>0.05)。

1.2方法 两组患者术前8h禁食，术前2h禁水，入室后护理人员为其建立静脉通道，鼻导管持续吸氧，氧流量设定为3L/min，常规监测血氧饱和度、心率、平均动脉压等指标。行局部麻醉前，两组患者均静脉推注1.5～2mg/kg丙泊酚，设定推注速率40～50mg/10s。完成静脉推注后采用持续泵注给药，速率为4～6mg/kg.h。对照组患者采用芬太尼复合丙泊酚麻醉，静脉推注芬太尼1～2μg/kg。研究组患者采用纳布啡复合丙泊酚麻醉，静脉推注纳布啡0.1～0.15mg/kg。术中密切监测患者各项生理反应，如产生体动，需追加0.5mg/kg丙泊酚，术毕前10min停止使用各类麻醉药物。

1.3评价标准 对比两组意识及定向力恢复时间、丙泊酚用量及术后各类不良反应发生情况。

2 结 果

2.1对比两组意识及定向力恢复时间、丙泊酚用量 对比两组意识及定向力恢复时间、丙泊酚用量，研究组更具优势(P<0.05)。

表1 对比两组意识及定向力恢复时间、丙泊酚用量

2.2对比两组术后不良反应发生率 对比两组术后不良反应发生率，研究组更具优势(P<0.05)。

表2 对比两组术后不良反应发生率(n/%)

3 讨 论

隆鼻手术可改善鼻面部美观度，属临床常见整形美容手术类型。为确保隆鼻手术效果，缓解疼痛等症状，降低各类不良反应，提高术后恢复效果，需选择合理的麻醉药物及麻醉方案[3]。

丙泊酚属临床常规麻醉药物，其主要特点为麻醉起效迅速，麻醉效果显著，且术后苏醒时间较短。丙泊酚为非巴比妥类麻醉药物，用药后可镇痛效果不佳，呼吸暂停发生率较高，部分患者合并疼痛及肌肉抽搐等症状，临床多将其与其他药物复合麻醉[4]。芬太尼属μ受体激动剂类药物，通过对μ受体作用达到麻醉效果。芬太尼镇痛持续时间较短，且呼吸抑制发生率较高，其用药安全性有待提高。纳布啡可拮抗μ受体，通过对人体内k受体的作用可实现镇痛与镇静的临床效果。纳布啡为阿片类受体激动拮抗剂，呼吸抑制作用轻微，对患者胃肠道系统无不良影响。与芬太尼相比，其镇痛时间显著延长，且镇痛作用显著提升，用药期间可维持血流动力学指标稳定，将其与丙泊酚联合应用可强化麻醉镇痛及镇静效果，并能够减少丙泊酚用量，有助于降低术后不良反应发生率，强化镇静与镇痛疗效[5]。总结分析本研究相关数据内容，研究组患者意识及定向力恢复时间、丙泊酚用量均低于对照组，且不良反应发生率低于对照组，可认为纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉临床应用效果显著，具有较高的推广应用价值。

由此可知，隆鼻手术应用纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉临床效果显著，可全面推广。