2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变与代谢综合征及其组分的相关性研究

林爽 辛彩虹 旷劲松

沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110031

糖尿病及其并发症的发生和发展的原因十分复杂[1],而代谢综合征MetS又是加速糖尿病并发症发生和发展的重要因素。糖尿病视网膜病变(DR)作为糖尿病患者最常见的微血管并发症之一[2]。本文就1047名2型糖尿病患者进行研究，探究MetS与DR病变的相关性，现报道如下。

1 研究对象及方法

1.1研究对象 选取2018年1月-2020年1月在沈阳市第四人民医院就诊并纳入管理的1047名2型糖尿病患者为研究对象，年龄≥18岁，所有受试者均独立签署知情同意书。

1.2研究方法 本研究收集的患者一般信息包括性别、年龄、病程、身高、体重、腰围、收缩压与舒张压, 计算体重指数。采集糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。根据眼底照相检查结果分为两组:对照组800例，DR组247例。

1.3统计学方法: 数据处理及统计学分析通过SPSS 24.0软件完成，P<0.05表示存在95%置信水平统计学差异。

2 结 果

在1047名受试对象中，两组在一些常规变量，如年龄，性别，身高，体重，BMI，腰围上没有统计学差异，但是在病程上差异显著，DR组比对照组在均值上多将近20%，这也间接说明了患糖尿病越久越容易造成糖尿病视网膜病变。值得注意的是，在舒张压和收缩压两组有统计学差异，DR组均高于对照组，高血压也可能是视网膜病变的诱发因素。在一些常规的化验指标中TC,HDL-c，LDL-c，两组间均无明显的统计学差异，但是在糖化血红蛋白，TG两组存在统计学差异，并且DR组高于对照组,如表1所示。

表1 两组(DR组 vs 对照组)患者重要指标对比

进一步探索糖尿病视网膜病变的影响因素，单因素logistic回归结果，其中DBP(OR=1.018,95%CI(1.004,1.031), P=0.0118)和SBP(OR=1.014,95%CI(1.006,1.022),P=0.0008),病程(OR=1.003,95%CI(1.001,1.0004),P=0.0118)，HbAlc(OR=1.088,95%CI(1.019,1.161),P=0.0112)，TG(OR=1.066,95%CI(1.006,1.129)，P=0.0316),均有统计学意义，均为危险因素。

3 讨 论

目前以肥胖、糖脂代谢紊乱和高血压等代谢异常共为一体的MS的发病率正急剧升高，而糖尿病作为国内三大慢性疾病类型之一, 是临床上最为常见的慢性代谢疾病之一，我国人群的糖尿病患病率正呈现进一步增加的趋势[3]。而DR属于糖尿病微血管病变的一种，是涉及多种细胞和分子的复杂视网膜疾病，也是最为常见的糖尿病并发症。Wong等[4]通过为期两年的研究发现，MS与视网膜微血管疾病有关。本研究选取纳入管理的2型糖尿病患者作为研究对象，发现在中国东北地区1047名受试人群中，HbAlc水平、MS组分中高水平的血压、甘油三酯以及病程是 2 型糖尿病患者发生DR的危险因素，DR的发生与MS及其组分密切相关。