疏肝散结汤治疗子宫肌瘤气滞血瘀证临床观察

柳文凤

济南市莱芜区和庄镇卫生院 ，山东 济南 271110

子宫肌瘤的发主要是由于女性内分泌失调，卵巢分泌的雌激素和孕激素持续增多，促使子宫平滑肌细胞持续性增生，从而诱发子宫肌瘤。因此，临床上主要给患者服用可抑制雌激素、孕激素及促进肌瘤生长的生长因子分泌及其活性的药物及调节内分泌紊乱的药物[1]。如米非司酮，其能降低体内孕激素对相应靶细胞的效应，阻止子宫平滑肌细胞持续性增生，减小肿瘤的体积，从而消除症状，但少部分患者单一使用米非司酮的治疗效果较差，这些患者治疗后，子宫仍有出血现象，肿瘤无减小，或者按压腹部有疼痛感等。据目前所知，中药疏肝散结汤对子宫肌瘤有较好的治疗效果，因此，该研究通过使用米非司酮与疏肝散结汤联合治疗子宫肌瘤气滞血瘀证患者，观察疏肝散结汤对该类患者的治疗效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2019年6月-2020年6月来本院妇科治疗的伴有气滞血瘀证的子宫肌瘤患者70例，随机分为模型组和对比组，35例/组。模型组平均年龄为(44.23±4.19)岁，平均病程(2.32±2.04)a，肿瘤平均直径为(3.97±0.36)cm，肿瘤有1～3个；对比组平均年龄为(46.78±3.98)岁，平均病程(3.04±2.95)a，肿瘤平均直径为(4.31±0.62)cm，肿瘤有1～4个，两组患者的一般资料不具有统计学意义，P>0.05，具有研究价值。

1.2方法 首先，告知所有患者关于子宫肌瘤气滞血瘀证在饮食方面、运动锻炼方面需要注意的事项，如，不吃辛辣刺激、生冷食物，不喝冷水，避免着凉等。

治疗方法模型组：给予患者米非司酮片(武汉九珑人福药业有限公司，国药准字H20033551)口服，一日一次，一次一片；同时联合服用疏肝散结汤，并根据患者具体病情增加或减少药物量及种类，水煎服，治疗两个月。对比组：给予患者米非司酮片(武汉九珑人福药业有限公司，国药准字H20033551)口服，一日一次，一次一片，治疗两个月。

1.3观察指标 (1)中医证候总积分：即患者小腹包块改善程度的评分、胸部发闷程度的评分、疼痛感改善程度的评分及卵巢功能评分的总分数，每项1～4分，满分16分。

(2)血红蛋白含量：可与血液中的氧结合，生成氧合血红蛋白。血红蛋白是血液中负责运输氧气的载体，是血液是主要成分，其含量减少反映患者可能存在贫血症状。同时，血红蛋白含量还可用于判断患者贫血的性质和病因；成年女性的正常范围：110～150g/L。

(3)子宫肌瘤体积；

(4)孕激素含量(P)：正常范围：排卵前为0～4.8nmol/L，排卵后期为7.6～97.6nmol/L，如果排卵后期血液P值偏低，大多是由于黄体功能衰退、排卵功能失调导致子宫出血等。

2 结 果

治疗两个月后，模型组患者的各观察指标状态均比对比组好，两组数据比较的差异具有统计学意义，P<0.05。详情见表1。

表1 模型组与对比组各观察指标比较

3 讨 论

由研究结果得，加减化裁疏肝散结汤联合米非司酮对子宫肌瘤气滞血瘀证患者的临床治疗效果较单独使用米非司酮的好。之所以疏肝散结汤能改善子宫肌瘤气滞血瘀证患者的治疗水平，原因是疏肝散结汤由多种补益中草药组成，可增强患者卵巢功能、促进血细胞分裂增殖、增强人体免疫力，改善女性内分泌紊乱状态，避免子宫肌瘤气滞血瘀证患者发生贫血，并预防患者感染，从而提高患者治疗效果[2]。

疏肝散结汤含有当归、红花、苏木、青皮、柴胡、山楂、甘草等多种可促进血细胞增殖、提高患者肝功能的补益药。例如，当归可补血养气，增强卵巢功能，延缓衰老；红花可治疗月经不调引起的停经、痛经等症状，治疗由气血瘀滞引起的腹痛、胸闷、心痛等；而苏木含有巴西苏木酚和原苏木素苷元及高异黄酮类衍生物等成分，可增加冠脉血流量、提高血液循环水平，可在一定程度上保持患者镇静、提高睡眠质量、抗肿瘤及抗菌等，减轻子宫肌瘤气滞血瘀证患者发怒程度，抑制子宫肌瘤继续生长。另外，青皮具有较好的疏肝解郁，行气化瘀的药理作用，可用于妇科疾病的预防和治疗。如青皮对于因气滞血瘀肝郁诱发的良性肿瘤的治疗效果较好，可增强卵巢功能，维持正常的内分泌稳态，避免月经不调[3]。此外，青皮也可有效地辅助治疗子宫肌瘤，减轻患者腹痛，从本质上消除病源，预防子宫肌瘤发生并改善其症状。多种药物综合作用，使患者各方面的病源均被消除[4]。

综上所述，疏肝散结汤治疗子宫肌瘤气滞血瘀证患者时，可增强患者免疫功能并改善患者内分泌紊乱状态，抑制子宫肌瘤继续生长并使其缩小，从而有效地促进患者康复。