药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的影响

纪亚萍

赤峰松山医院， 内蒙古 赤峰 024000

喹诺酮类药物是一类广谱抗生素，具有口服吸收好、组织分布广、细菌内渗透性强的优点，广泛应用于临床 。然而随着喹诺酮类药物使用率的上升，耐喹诺酮类药物的细菌发生率也逐渐上升，且部分患者服用该类药物后出现各种不良反应，临床需合理利用该类药物。经实践证实，药学干预可以促进药物的临床合理应用，提高了患者的治疗效果与安全性。本文就我院2019年期间开具的喹诺酮类抗菌药物处方为例，评价药学干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象选自2019年，均为应用喹诺酮类抗菌药物治疗患者，根据药学干预与否进行分组(对照组、观察组)，经医院伦理委员会批准。纳入标准：(1)>18岁患者；(2)患者具有配合能力；(3)研究用药无过敏情况。排除标准：(1)凝血功能障碍者；(2)免疫等系统疾病者；(3)精神、认知障碍患者。其中，2019年1-6月的600张作为对照组，2019年7-12月600张作为观察组。对照组：男性363例，女性237例；患者年龄最小20岁、最大80岁，平均年龄(40.50±9.50)岁；体重48～80kg，平均体重(60.80±5.60)kg。观察组：男性355例，女性245例；患者年龄最小21岁、最大78岁，平均年龄(41.20±10.20)岁；体重45～82kg，平均体重(61.30±6.20)kg。喹诺酮类抗菌药物治疗患者基线资料完整、均衡，P>0.05。

1.2方法 对照组：常规喹诺酮类抗菌药物治疗。

观察组：药学干预(1)制定临床用药准则。组建涵盖各科室权威专家的专家小组，参照《抗菌药物临床应用指导原则》制定喹诺酮类药物临床应用准则，包括用法、用量、适应症、禁忌症、注意事项、不良反应等，装订成册发放于临床科室。该手册便于医师进一步明确用药，药师合理审核药物处方。(2)评估处方。小组依据诊疗指南、相关文献等制定处方评估标准，包括药物应用情况、耐药性、合理性等。药物应用情况，用药频度越高说明对应的药物应用范围越广，药物利用指数>1时说明药物有滥用问题。药物耐药性，以耐药试验监测细菌对药物的耐药性。用药合理性，随机抽取药物处方，参照药物应用准则分析药物不合理应用情况、原因，提出干预措施。(3)药学干预。根据喹诺酮类药物应用具体情况，抗感染临床药师开展抗菌药物合理应用讲座，加强医师、药师培训并进行考核。每月定期汇总喹诺酮类药物临床应用合理与否情况，组织研讨会重点讨论药物不合理应用问题，并提出整改方案，实现用药持续改进。

1.3观察指标 统计2组受试患者的不合理用药情况、不良反应情况。

1.4数据统计学分析 喹诺酮类抗菌药物用药患者观察指标基于SPSS19.0建模统计，计算机分析。计数资料患者不合理用药、不良反应发生率以例(n)、率(%)表示，并采用(χ2)检验。相同观察指标结果差异显著，P<0.05。

2 结 果

2.1不合理用药情况分析 观察组、对照组应用喹诺酮类抗菌药物患者的用法用量不合理、联合用药不合理等不合理用药情况见表1，总发生率分别为1%、9%。经统计学处理，观察组发生率更低P<0.05。

表1 喹诺酮类抗菌药物用药患者组间不合理用药情况分析(%)

2.2不良反应情况分析 观察组、对照组应用喹诺酮类抗菌药物患者的胃肠道反应、全身反应等不良反应发生情况见表2，总发生率分别为3%、12%。经统计学处理，观察组发生率更低P<0.05。

表2 喹诺酮类抗菌药物用药患者组间不良反应情况分析(%)

3 讨 论

喹诺酮类抗菌药物在临床广泛应用，在取得一定治疗效果的同时，不合理用药情况也相对明显，甚至影响患者的用药耐受性、安全性[1]。所以，需不断规范喹诺酮类抗菌药物的临床合理应用。药学干预是新型药物服务模式，“以患者为中心”，目的是确保患者合理用药，以提升治疗效果与安全性[2]。喹诺酮类抗菌药物治疗方面，在制定临床用药准则的基础上评估用药处方、进行药学干预，成功提高了医护人员的用药安全意识、喹诺酮类药物应用能力，在规范用药的基础上促进患者用药治疗、提高预后[3]。杨兴杰研究指出，药学干预对促进喹诺酮类抗菌药物合理应用效果好,提高了药物的合理应用率与患者的安全性[4]。

本文结果与张俊杰,陈向明研究结果有一致性，喹诺酮类抗菌药物用药干预的观察组患者用药不合理发生率5.71%低于对照组的33.33%,P<0.05[5]。

综上所述，喹诺酮类抗菌药物治疗中配合药学干预,对于提高用药的合理性、患者的安全性具有积极意义。