利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病临床应用价值

史哲

河北省监狱管理局医务室，河北 石家庄 050000

大部分2型糖尿病患者体型偏肥胖，当前临床研究表明，降低血糖方式会伴随着身体质量增加低血糖发生概率[1]。代谢综合征风险也会随着身体质量增加而增加，从而导致心血管病症发生。最近研究表明，肽-1(高血糖胰腺)是促进胰岛素分泌、推迟胃排出和抑制胰腺高血糖的内源激素。然而，在分泌后，GLP-4内源性在体内快速降解为二肽基肽酶(DPP-4)，1～2分钟是血液中的半衰期，因此难以有效操作[2]。利拉鲁肽是一种外源GLP-1类似物，所述外源GLP-1类似物由39个氨基酸组成，与天然GLP-1序列相同。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年8月-2020年8月收治的50例患者按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组均为25例；在观察组中，男性15例，女性10例。最小患者年龄为20岁，最大患者年龄为58岁，患者的中位年龄数：(39±4.95)岁。在对照组中，男性为16例，女性为9例，最小年龄为21岁，最大年龄为58岁，患者的中位年龄数：(39.5±5.19)岁。2组患者年龄等一般资料相比(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①血糖控制不理想的患者(2hPG血糖大于10mmol/L)，Hbale超过6.5%。②患者BMI均大于20.0kg/m2。排除标准：①患有严重的肝肾心疾病的患者。

1.2方法 在入院后，根据患者的身高、BMI、DBP/SBP、血清总胆固醇等指标进行测定。对所有患者进行有关2型糖尿病的相关知识学习。对照组使用常规胰岛素治疗。观察组患者使用利拉鲁肽进行治疗，使用方法利拉鲁肽(批准文号：国药准字J20110026；规格：3ml:18mg(预填充注射笔)/支；生产厂家：诺和诺德(中国)制药有限公司)，第一次使用时注射计量：0.6g，一天1次，在连续接受7天治疗后，根据患者的空腹血糖指标增加或减少。具体标准：未到6.1mmol/L，随之增加药量到1.2g每次，一天1次，剂量最大不能超过1.8g。两组患者持续治疗3个月。

1.3效果判定

1.3.1统计2组患者的临床疗效，评判标准：①显效：经过治疗之后患者的2型糖尿病的症状和体征明显恢复，基本正常，2hPG、FPG、GHb水平的控制情况都在正常水平内。②有效：经过治疗之后患者的2型糖尿病的症状和体征有所变化，趋近正常，2hPG、FPG、GHb水平的控制情况都比治疗之前有所下降，下降水平超过80%。③无效：经过治疗之后患者的2型糖尿病的症状和体征变化不大，2hPG、FPG、GHb水平的控制情况都变化不明显。

1.3.2统计2组患者的在治疗之前和治疗之后的血糖水平变化情况，进行对比。

1.3.3统计2组患者的BMI变化情况，进行比较。

2 结 果

2.1两组患者的临床疗效对比 观察组患者的临床疗效比对照组患者高，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比(n%，例)

2.2两组患者血糖水平变化情况对比 在接受治疗之前，两组患者血糖水平差异小，差异无统计学意义(P>0.05)；在治疗之后，观察组患者的血糖水平比对照组患者情况低，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者血糖水平变化情况对比

2.3两组患者BMI的变化情况对比 在接受治疗之前，两组患者BMI变化情况差异小，差异无统计学意义(P>0.05)；在治疗之后，观察组患者的BMI比对照组患者情况小，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 两组患者BMI的变化情况对比

3 讨 论

2型糖尿病是一种慢性代谢疾病，需要终身治疗，而且在40至50岁的人中发病率较高，主要是由于胰岛素分泌缺陷引起的慢性糖代谢紊乱。病人的主要症状表现为尿多、饮食多等[4]。近年来由于生活方式和饮食结构的变化导致2型糖尿病发病率持续上升，形成诸多并发症，这使治疗更加困难。本次研究使用利拉鲁肽治疗，在接受治疗之前，两组患者血糖水平差异小，两组患者BMI变化情况差异小；在治疗之后，观察组患者的血糖水平比对照组患者情况低，观察组患者的临床疗效比对照组患者高，观察组患者的BMI比对照组患者情况小。说明对2型糖尿病肥胖患者使用利拉鲁肽结合二甲双胍治疗能够增加药物治疗的疗效，改善患者的血糖水平。