N末端B型利钠肽前体与胱抑素C在慢性心力衰竭患者中的临床价值

于成盼 王婷

山东省聊城市第四人民医院，山东 聊城 252000

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是常见的心血管疾病，是多种心脏疾病的终末期阶段，其发生率随着社会老龄化趋势的加剧表现出上升趋势，严重威胁患者健康及生命[1]。准确评估CHF患者疾病严重程度对治疗及预后评估具有重要意义。本研究中旨在探讨N末端B型利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP)与胱抑素C(cystatin C，Cys-C)在CHF患者中的应用价值，以期为CHF患者的病情评估提供一定参考依据。

1 临床资料与方法

1.1观察对象 选取2020年1月-2020年11月于我院就诊的92例CHF患者作为CHF组，同时选取50名健康体检者作为健康对照组。CHF组患者纳入标准：1)符合CHF的相关诊断标准[2]；2)纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥Ⅱ级。排除合并肝肾疾病、肺脏疾病、内分泌系统疾病、肿瘤、严重感染、急性心肌梗死、恶性心律失常等患者。92例CHF患者中，男性50例，女性42例，年龄55～76岁，平均(64.8±8.2)岁。50名健康体检者中，男性28例，女性22例，年龄53～78岁，平均(65.1±8.9)岁。CHF组和健康对照组性别比例及年龄比较无统计学差异(P均>0.05)。

1.2研究方法 比较CHF组和健康对照组血清NT-proBNP和Cys-C水平。随后，根据心功能分级，将92例患者分为3组，其中心功能Ⅱ级24例，心功能Ⅲ级32例,心功能Ⅳ级36例。比较不同心功能分级组CHF患者血清NT-proBNP和Cys-C水平。NT-proBNP和Cys-C采用ELISA法检测，试剂盒均购于上海恒远生物科技有限公司，严格按照试剂盒说明进行操作。

2 结 果

2.1CHF组和健康对照组血清NT-proBNP和Cys-C水平比较CHF组患者血清NT-proBNP和Cys-C水平均高于健康对照组，比较都有统计学差异(P<0.05)。详见表1。

表1 CHF组和健康对照组血清NT-proBNP和Cys-C水平比较

2.2不同心功能分级CHF患者血清NT-proBNP和Cys-C水平比较不同心功能分级CHF患者血清NT-proBNP和Cys-C水平存在差异(P均<0.05)。随着心功能分级增加，CHF患者血清NT-proBNP和Cys-C水平逐渐增加，组间比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。详见表2。

表2 不同心功能分级CHF患者血清NT-proBNP和Cys-C水平比较

3 讨 论

随着生活方式的改变及社会老龄化趋势的加剧，CHF的发生率表现出上升趋势，其逐渐加重的乏力、活动耐量降低、水肿等表现严重威胁患者健康及生命。目前，寻找评估CHF患者病情严重程度和预后的指标一直是临床上关注的热点问题。

NT-proBNP主要是由心室肌细胞分泌的多肽类心脏神经激素，能够反映心室压力和容量负荷的变化[3]。Cys-C是一种肾功能标志物，研究表明该指标可能与CHF的严重程度相关[4]。本研究结果显示，与健康对照组相比，CHF患者血清NT-proBNP和Cys-C水平升高，且随着心功能分级增加，CHF患者血清NT-proBNP和Cys-C水平逐渐增加，进一步提示了NT-proBNP和Cys-C水平与CHF患者疾病严重程度的相关性。分析原因，当CHF疾病严重时，其心脏容量负荷和压力负荷均会增加，由此刺激心室肌细胞分泌NT-proBNP。而心功能衰竭与肾脏损伤容易形成恶性循环，因此肾脏损伤标志物Cys-C水平也会随之升高。

综上所述，CHF患者血清NT-proBNP和Cys-C水平较健康者明显增加，且与疾病严重程度密切相关，可作为CHF患者病情严重程度的评估指标。