探讨催眠疗法对乳腺癌患者化疗所致的恶心呕吐的干预效果

唐晓霞 朱苗 宋伟

重庆医科大学附属第一医院， 重庆 400016

绝大多数乳腺癌患者在接受手术治疗后，还需要进行化疗，在获取较好的治疗效果同时也极易有较多的不良反应，如恶心、呕吐、脱发等生理症状，其中恶心呕吐为患者常见且不适感程度较大的不良反应。约有30%的病人会因化疗的副作用而导致化疗不能坚持，或者导致化疗延迟进行，患者的依从性会大大降低，严重的不良反应极易对患者的后续治疗信心和生命质量带来较大的影响[1]。催眠法作为近几年在临床治疗中引入的一种心理介入治疗方法，在缓解因病带来的不适和不良反应方面有较好的成效。基于此，本文主要就乳腺癌化疗所致的恶心呕吐展开催眠疗法干预的效果分析，现做以下阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究区间为2019年6月-2020年6月，采用方便抽样的方法，抽取在我院4开展乳腺癌治疗的40例患者，按照随机数字法分为对照组(n=20)和研究组(n=20)，对照组中年龄为36～68岁，年龄均值为(52±3.69)岁；治疗组中年龄为37～69岁，年龄均值为(53±3.58)岁，两组患者资料比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：患者及其家属对研究知情；经病理检查确诊，符合临床关于乳腺癌诊断标准；均接受手术后辅助化疗治疗，治疗后预计生存时间高于1年，排除标准：患有其他严重疾病患者；精神障碍患者。

1.2护理方法 对比组应用常规性护理，主要有一般术后的常规护理和相关化疗治疗护理，即心理护理、饮食护理、静脉血管护理和并发症护理方面。在化疗前后过程密切关注患者的不良反应情况，并详细记录。

研究组在对比组基础上应用催眠疗法干预：①准备工作：邀请国家二级心理咨询师(制定心理护理干预方案)、中高级职称医护人员(制定催眠护理干预方案)和催眠师(制定催眠疗法方案)共同协作参与。选择化疗前1天、化疗结束后1天和化疗结束后3天三个点作为干预时间点，为患者实施制定的催眠疗法，每次持续30分钟。进行催眠的患者人数一次随机选取3-5人进入催眠室，并在门外张贴“治疗中，请勿打搅”提示，确保周围环境的安静和舒适化。

②实施前期，需要护理人员与患者建立信任关系，进行干预前的良好沟通交流，围绕“通过催眠可达到什么目的”、“对催眠治疗的看法”、“之前是否接触过催眠治疗”等展开交流和沟通，护理人员应明确的告知患者催眠的目的、感受及预期效果等，并告知相关的注意事项。实施阶段，指导患者以自我舒适的状态躺在躺椅中，播放催眠音乐，指导患者闭上眼睛以享受的状态参与，通过渐进式方法逐步的引导患者进入放松状态。借助心锚法引导患者在化疗后产生的呕吐感觉时，保持一次深呼吸即可进入完全放松的心锚，让自己处于舒适化、放松化的状态。实施后期，对患者以数字法逐步的唤醒。干预后结束后鼓励患者开展自我的放松训练和催眠，指导患者掌握熟练[2]。

1.3护理观察指标 比较两组的治疗依从性和恶心呕吐发生率。治疗依从性分为完全依从：严格遵照医嘱完成相应的治疗；部分依从：部分患者遵照医嘱完成相应的治疗；不依从：不配合相关治疗或者自行中断治疗。即参照世界卫生组织将恶心呕吐分为0-4五个等级标准(0级：无恶心呕吐；1级：轻微恶心呕吐；2级：恶心呕吐影响到日常饮食和生活；3级：恶心呕吐频繁发生需要治疗；4级：恶心呕吐症状严重且出现难以控制的趋势)，需要向医生汇报并做相关处理。

1.4统计学方法 用SPSS20.0软件处理，用率表示治疗依从性和恶心呕吐发生率，χ2检验，P<0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1两组治疗依从性对比 研究组治疗依从共19例，总依从率为95%；对比组治疗依从共13例，总依从率为65%，两组对比差异明显(P<0.05)，详见表1。

表1 治疗依从性(n/%)

2.2两组恶心呕吐发生率对比 对比组发生恶心呕吐18例，发生率为90%；研究组发生恶心呕吐12例，发生率为60%，两组对比，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 恶心呕吐发生率(n/%)

3 讨 论

近几年随着心理学的深入发展，情绪对疾病预后的影响逐步被重视，在临床中开始引导患者重视负性情绪对治疗的不利影响。结果显示，研究组的治疗依从性高于对比组(P<0.05)，研究组的恶心呕吐发生率低于对比组(P<0.05)，表示催眠疗法的应用能够取得一定的成效。催眠治疗中，在护理人员的干预下，能够与患者建立良好的沟通关系，运用所学专业技能实现心灵的交流，护理人员不仅是治疗者，更是沟通者，引导患者在专业化的辅导下，主动的参与和体验，能够更自然的表示内心想法，通过以催眠作为媒介，患者更易于接收在意识清醒状态下难以接受的理念，从而使得非理性理念改变和消除，建立正确健康的理性观念。另外，催眠疗法治疗更具备安全性，避免了药物治疗的不良反应[3]。

综上，在乳腺癌化疗引起的恶心呕吐干预中为患者实施催眠疗法，可改善患者的恶心呕吐等化疗的不良反应，提高了治疗依从性。