秦代的去黑子方*

上海中医药大学(上海，201203) 丁 媛 张雪丹

人体上的黑痣，古时多称作“黑子”或“黡子”。史书中，经常刻意描写帝王将相身上的黑子，如《史记》《汉书》均记载汉高祖刘邦“左股有七十二黑子”[1- 2]，《周书》记载北周文帝宇文泰“背有黑子，宛转若龙盘之形”[3]，又如《魏书》记载相者唐文为寇赞看相，称“君额上黑子入帻，位当至方伯封公”[4]。古人认为身体不同部位的黑痣代表着不同的吉凶命运，这在相书中有着详细的记载。例如，托名宋代陈抟秘传、明代袁忠彻订正的《神相全编》卷十“论黑子”云：“凡黑子生于显处者多凶，生于隐处者多吉，生于面上者皆不利也。”[5]再加上爱美之心自古有之，颜面部的黑痣就如同美玉的瑕疵，妨碍美观，所以汉代以前人们就开始探索去除黑痣的方法。1993年湖北沙市周家台30号秦墓出土秦简381枚，木牍1片，据整理者推断周家台30号秦墓的下葬年代应在秦代末年，其年代的上限与下限之间跨度小[6]159。简315～318是两首“去黑子方”，第一首是采用化学腐蚀法，第二首是烧灼法。

化学腐蚀法

周家台秦简315～316：

上方主要是用藁本蘸取東灰水，再在有黑子的皮肤上摩擦。首先，要搞清楚“東灰”是何物。周家台秦简整理者注：“‘東’，为‘柬’之讹字，三七五号简上有‘柬灰一斗’。‘柬’，读为‘欄’，《考工记·氏》‘湅帛以欄为灰，渥淳其帛’，《注》：‘渥以欄木之灰，渐释其帛也。’”[6]128王贵元先生认为：“战国秦汉出土文献‘柬’字常写作‘東’，为‘柬’字隶写，可视为‘柬’字变体，直接隶定为‘柬’。《郭店楚简·五行》：‘又(有)大辠(罪)而大(诛)之，柬也。’又‘柬之为言犹练也’，又‘柬，义之方也’，‘柬’皆写同‘東’。《严窟藏镜》所收《吾作明镜》中的‘柬’也写同‘東’。另外，马王堆帛书《经法》《系辞》中的‘練’，其右旁也写同‘東’。”[7]方勇先生的《秦简牍文字编》直接将简315和375该字归入“柬”字条，并指出通“欄”[8]。张雷先生认为“東灰”是“冬灰”的通假用法[9]，可从。在2016年5月16日—19日由上海中医药大学主办的“出土医学文献研究国际研讨会”上，张雪丹宣读的《周家台秦简医方误释考订一则》一文，提出了“东灰”即“冬灰”的观点。

表1 秦汉简帛文献“東”和“柬”的部分图版罗列

由图版对比可知，秦汉简帛文献中的“柬”“東”字形非常接近。从字形上很难判断周家台秦简315和375究竟是“東灰”，抑或“柬灰”，只能从文义、医理等方面进行分析。整理者引《周礼·冬官·考工记·氏》，认为“柬(欄)灰”即郑玄注中的“欄木之灰”。孙诒让《周礼正义》指出：“欄即楝字。《说文·木部》云：‘楝，木也。’《玉篇·木部》云：‘楝，木名，子可以浣衣。’”[10]周家台秦简375因残断无法知晓其具体内容，简315～316是一首“去黑子方”。“柬(欄或楝)灰”作为医药专有名词，在出土和传世医药文献中却鲜有记载，但在历代本草文献中有一种叫“冬灰”的药物，既能治黑子，又能浣衣。

《神农本草经》：“冬灰，一名藜灰，味辛，微温。治黑子，去肬，息肉，疽蚀，疥瘙。”[11]300陶弘景注：“此即今浣衣黄灰耳，烧诸蒿藜聚炼作之，性烈，又荻灰尤烈。欲消黑痣疣赘，取此三种灰水和蒸以点之即去，不可广用，烂人皮肉。”[12]唐代《新修本草》卷五“冬灰”：“冬灰本是藜灰，余草不真。又有青蒿灰，烧蒿作之；柃灰，烧木叶作。并入染用，亦堪蚀恶肉。”[13]明代《本草蒙筌》卷四“桑根白皮”条：“柴灰辛寒，淋汁小毒，合冬灰为烂药，医外科著奇功。蚀恶肉死肌，灭瘊疵黑痣。”[14]明代李时珍《本草纲目》卷七“冬灰”曰：“冬灰，乃冬月灶中所烧薪柴之灰也。专指作蒿藜之灰，亦未必然……今人以灰淋汁，取硷浣衣，发面令皙，治疮蚀恶肉。”[15]321卷二十七“藜”：“茎，烧灰，和荻灰、蒿灰等分，水和蒸，取汁煎膏。点疣赘、黑子，蚀恶肉。”[15]1123卷四“瘿瘤疣痣”：“冬灰、石灰，并蚀黑子、疣赘、瘤痣。”[15]225

从历代本草文献记载来看，“冬灰”一说单指藜草烧灰，一说多种植物(荻、蒿、藜等)混合烧灰。“冬灰”与《考工记》郑玄注的“欄木之灰”以及孙诒让所云的“楝”木之灰，都是植物燃烧后的灰烬，即农村中习见的草木灰。现代研究发现，草木灰呈碱性，可以洗涤油污，故古人用其洗涤衣物、清洁发面。碱性的水具有一定腐蚀皮肤的作用，但草木灰的水显然碱性不强。所以周家台秦简315～316强调要取“藁本”在東灰水中浸泡后，摩擦黑子部位。通过摩擦，其有效成分更容易被皮肤吸收，再加上摩擦的机械力，可以加速皮肤表皮的溃烂。古人也意识到这种方法需要掌握腐蚀深度，太浅无法去除黑子，太深则会留下疤痕，所以强调“令血欲出”。

先秦著作《诗经》《楚辞》《老子》等皆有“東冬合韵”例，两字具有接近或相同的语音特征，是“東”“冬”通假之依据。在出土简牍文献的药物名词中亦有“東”“冬”通假的例证，《武威汉代医简》80乙号木牍有“款東一升”[16]。此处“款東”即“款冬”。《战国秦汉简帛古书通假字汇纂》也将此条作为“東”“冬”通假例收录[17]。在《急就篇》中“款冬”亦作“款東”，颜师古注：“款東，即款冬也，亦曰款凍，以其凌寒叩冰而生，故为此名也……亦曰颗東。”[18]可见“東”“凍”“冬”音近故也。据此推断，简文中“東”并非“柬”之讹字，“東灰”即《神农本草经》所载“冬灰”，可去黑子，文理、医理皆通。

秦简中的“藁本”，是历代常用药物，《神农本草经》载：“藁本，一名鬼卿，一名地新。味辛，温，无毒。治妇人疝瘕，阴中寒肿痛，腹中急。除风头痛，长肌肤，悦颜色。”[11]162顾名思义其药用部位为根部，藁本的根茎发达，具有膨大的结节。简文中强调取“小弱者”，当指挑选较细小的根茎。藁本在方中不仅是摩擦的工具，其本身就具有“长肌肤，悦颜色”的药用价值。

这种祛痣的方法，在后世广为流传，但作了一些技术改进。因若要去除皮肤上的黑痣、疣赘、瘤痣等，只是使用草木灰泡水，其碱性是不够的。因此，陶弘景指出“取此三种灰水和蒸”[12]，《本草纲目》也强调需用“水和蒸，取汁煎膏”[15]1123，通过加热浓缩使其碱性提高，以增强腐蚀皮肤的作用。汁液浓缩成膏状的另一个好处是，可以将药膏局限在长有黑痣的皮肤上，不至于流到正常皮肤而造成损伤。还有在草木灰中加入石灰，例如《太平圣惠方》卷四十载有“治面上黑痣，令永除根本方”，用的是“栎木炭二斤，烧熟净炉上消为灰”，再加“石灰三合”[19]。另外，用上述摩擦的方法容易伤及正常皮肤，后世常常改用针挑破黑痣。例如，《太平圣惠方》卷四十载有“治黑痣生于身面上”，用五两藜灰“以水一大碗淋灰汁，于铜器中盛，以重汤煮令如黑膏，以针微拨破痣处点之，大者不过三遍，神验”[19]。

烧灼法

周家台秦简316～318：

取櫌桑木，燔以为炭火，而取牛肉剶之，小大如黑子，而炙之炭火，令温勿令焦，即以傅黑子，寒辄更之[6]127。

周家台秦简整理者注：“‘櫌’，读为‘扰’，《管子·地员》注：‘柔也。’”[6]128其说存疑，因“櫌”字不影响整体文意的理解，不作深究。方中强调用桑木作为炭火来烤牛肉，桑木是当时常用的燃料，萧家草场汉简遣策简34有“桑薪三束”[6]142。古人常用桑木来煎药，《本草纲目》卷三十六李时珍言：“煎药用桑者，取其能利关节，除风寒湿痹诸痛也……又痈疽发背不起发，或瘀肉不腐溃，及阴疮、瘰疬、流注、臁疮、顽疮、恶疮久不愈者，用桑木炙法。”[15]1389此外，桑木被认为是东方神木，具有驱鬼的作用。例如，睡虎地秦简甲种《日书》简32背壹/135反壹- 33背壹/134反壹：“人毋(无)故而鬼惑之，是□鬼，善戏人。以桑心为丈(杖)，鬼来而(击)之，畏死矣。”[20]又如，敦煌文献P.2882：“三月上卯日，取桑皮向东者，煮取汁着户上，辟(避)百鬼。”[21]《玉篇·刀部》：“剶，削也。”[22]牛肉要切成如黑子大小，用桑木炭烤热，再将烤热的牛肉敷在黑子部位，牛肉冷却后还需更换。这显然是通过烧灼法令皮肤表层坏死，去除黑子。简文中特别强调要注意掌握火候，不能使牛肉烤焦，否则温度过高，导致皮肤严重烫伤，伤及真皮层，就会留下疤痕。这种牛肉烧灼法在后世流传甚少，可能是其不易掌控，抑或是效果不佳。

古人认为形成黑痣的主要原因是人体气血不足，风邪搏于气血。如唐代巢元方《诸病源候论》卷三十一“黑痣候”载：“黑痣者，风邪搏于血气，变化所生也。夫人血气充盛，则皮肤润悦，不生疵瑕，若虚损，则黑痣变生。然黑痣者，是风邪变其血气所生也；若生而有之者，非药可治。面及体生黑点为黑痣，亦云黑子。”[23]现代医学研究表明，黑素细胞位于皮肤表皮的基底层，黑痣的形成是因为黑素细胞局部聚集而成。现代常用的祛痣方法有切除、化学腐蚀、烧灼、激光等，主要是让有黑痣的皮肤表层坏死，经过皮肤再生功能，令其恢复如常。虽然古人对痣的形成原因与现代医学有所偏差，但是在秦代就已掌握用化学腐蚀法和烧灼法去除黑痣。