急性一氧化碳中毒的护理

廖敏姝

（自贡市第四人民医院，四川 自贡，643000）

急性一氧化碳中毒在临床中属于高发性危急重症。该病是指患者短时间内在机体中吸入大量一氧化碳，导致血液中血红蛋白通过与一氧化碳进行结合而造成其脑部出现缺氧现象的一种疾病。当机体的脑部出现缺氧现象后，将造成多器官功能障碍，增加发生脑水肿等不良并发症的机率，进而导致病情发展为延迟型脑病。研究显示，一氧化碳中毒后也会增强患者机体内胃泌素水平，进而致使其发生严重性不良症状，若对该病患者及时采取综合治疗措施，并辅以优质化及全面化护理干预手段将增强抢救成功率，促使病情尽早康复。接下来本文就对急性一氧化碳中毒患者的护理方法进行介绍如下。

1.密切观察病情，警惕脑水肿

急性一氧化碳中毒患者的病情较为严重，若不能及时对其实施有效的治疗措施，将造成脑组织受损现象。机体脑部对缺氧现象较为敏感，若脑部缺氧时间持续4-6min时，将对其脑部造成不可逆性损伤，情况严重者，甚至会导致患者出现抽搐以及昏迷。因此，入院后应加强对患者生命体征指标的观察，对其瞳孔及意识情况进行了解，若患者意识清醒，应与其进行密切的交流与沟通，对其状态进行询问，同时了解其是否存在有心慌以及胸闷等不良临床症状，合理控制输液速度。急性一氧化碳中毒合并肺部感染可出现高热、惊厥现象，对频繁抽搐、脑性高热或昏迷时间过长（超过10h），可给予以头部降温为主的冬眠疗法，如头带冰帽、体表用冰袋，低温可以降低脑代谢率，增加脑对缺氧的耐受性。治疗期间，应注意对患者心电图及体征指标的观察，及时发现异常现象，并汇报于医生。

2.心理护理

由于急性一氧化碳中毒发病较为急促，发病后患者心理情绪波动幅度大，患者及家属往往难以接受，表现为焦虑抑郁，部分患者还会出现拒绝治疗的现象。对此，入院后应加强与患者之间的沟通交流，叮嘱家属多给予患者关心及鼓励，评估其心理状态，而后实施针对性心理疏导。建立和谐护患关系，增强患者疾病治疗信心，多与家属进行交流，及时告知其患者情况，使患者及家属均尽早适应医院环境，提高患者治疗配合度。

3.预防性感染护理

急性一氧化碳中度中毒以上的患者会出现剧烈头痛、头晕及频繁呕吐等，在护理此类病人时，要注意保持其呼吸道畅通，轻度一氧化碳中毒可经鼻导管或面罩吸氧，重症昏迷患者可用高流量（8～10升/分）。保持呼吸道通畅可为病人解开衣领，颈部放置枕头，使头尽量后仰；如频繁呕吐及呼吸道分泌物甚多时，应及时吸去分泌物，使患者头部侧卧，预防吸入性肺炎。若因舌根后坠而使呼吸道梗阻速将舌头拉出，以免发生窒息。若患者的病情较为严重，需进行导尿操作时，应注意严格遵守无菌操作流程，并做好对患者的会阴部及膀胱部位的清洁工作。若患者中毒程度相对较轻且意识清晰，则其发生泌尿系统感染的机率相对较低，此时需要加强对其进行基础性护理，包括保持病房环境干净、整洁以及做好会阴部清洁卫生等。做好口腔护理，用生理盐水擦拭口唇，保持湿润，防止口腔溃疡的发生。

4.做好患者的安全转运工作

急性一氧化碳中毒患者病情相对较为严重，因此进行转运时，应注意对其病情及体征变化情况进行观察，确保静脉输液通道及呼吸道通畅。转运过程中应以医生取得联系，做好急救准备工作，做好交接工作，以便于尽早对其进行救治。高压氧为治疗急性一氧化碳中毒的首选治疗方式，借助于此治疗方式可对碳氧血红蛋白进行清除，以促进一氧化碳的排出，提高血压氧浓度，从而改善机体缺氧状态。治疗前应详细了解患者家族史、病史以及药物过敏史等，若其存在有相关治疗禁忌症，应及时做好预见性防备工作。

5.健康宣教及出院指导

大多急性一氧化碳中毒患者均缺乏必要的自我保护意识以及防护意识，加之对自身病情的不了解，导致其治疗配合度较低。因此，应加强对该病患者的健康宣教，患者清醒后对其进行指导、加强肢体功能锻炼，早日恢复生活自理能力，促进整体功能恢复，告知其急性一氧化碳中毒发病机制、治疗方法等，同时告知其当前病情所处阶段，使其对自身疾病有一个全面的认识。护理人员应注重与患者沟通技巧，以便于其可清晰地了解护理人员所说内容。经过氧疗和及时治疗，大部分患者可于数日内痊愈，个别患者于症状消失后遗留神经官能症和周围神经损伤，还有个别患者出现迟发脑病，应在其出院前再次进行细致全面的健康宣教。叮嘱其按时复查，出现不适症状时，及时就诊等。此外，还应告知患者正确的煤炉以及煤气使用方法，增强其自我防护意识，有效降低意外伤害事件发生几率。

在急性一氧化碳中毒患者接受临床常规治疗基础上强化护理干预，将利于有效促进病情缓解，缩短住院时间，促进患者早日康复。