经尿道前列腺电切术后伴感染的处理与干预措施分析

万光阳

（百色市人民医院，广西 百色，533000）

前列腺增生是临床常见的泌尿系统疾病，主要表现为排尿困难、尿急、尿频等，若不及时治疗，随病情发展极可能导致患者并发尿潴留、尿路梗阻等疾病，严重影响患者生活质量[1]。目前临床治疗主要以经尿道前列腺电切术为主，可有效发挥创伤小、恢复快、痛苦少等优势，而尿路感染是常见的术后并发症，大部分患者病发原因与尿道插管有关，而经尿道前列腺电切术后，需留置尿管5-7d，再加上大部分患者免疫力较低或多项慢性疾病等因素，术后并发尿路感染的几率显著上升[2]。故对患者感染症状及时处理，并进行有效干预，是减少尿路感染发生率的关键，因此本文以86例患者为例，分析依据患者术后感染情况有针对性的实施干预措施的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料选取我院2019年7月-2020年9月收治的经尿道前列腺电切术患者86例，均为男性患者，随机分为两组，各43例，纳入标准：①均经超声检查确诊为前列腺增生，并接受经尿道前列腺电切术治疗；②均知晓实验目的，自愿参与并签署知情同意书；③依从性良好，可积极配合；④已经医院伦理委员会审核批准，且患者临床资料齐全。排除标准：①有尿道或盆腔手术史者；②合并前列腺癌或其他严重恶性肿瘤疾病者；③有免疫系统疾病、全身性感染疾病者；④合并膀胱结石、尿道狭窄与尿路结石者；⑤对本次实验较抗拒，或临床资料丢失者。对照组患者最小年龄56岁，最大年龄79岁，平均年龄（62.35±2.65）岁；观察组患者最小年龄55岁，最大年龄78岁，平均年龄（62.29±2.16）岁。两组基本资料比较P>0.05。

1.2 方法对照组为常规护理，给予患者心理干预、口头宣教、并发症预防等。观察组依据患者术后感染情况有针对性的实施干预措施，具体操作：①术后护理：密切监测患者生命体征，注意患者体温观察，若术后3d体温仍高于正常体温需检查是否有尿路感染；加强巡视，注意检查引流管的通畅度。观察引流液颜色，并依据颜色变化调整冲洗速度，若有导管堵塞，可进行引流管挤压，或以生理盐水加压冲洗。于术后2d间断膀胱冲洗，嘱咐患者多饮水，保持300mL/d，第3天停止冲洗。②并发症护理：膀胱痉挛：因导管气囊压迫的、冲洗液刺激与尿道手术创面等因素影响，患者极易出现膀胱痉挛，继而出现尿胀、膀胱尿道阵发性与痉挛性收缩痛；护理人员及时做好心理干预，嘱咐患者勿用力排便，遵医嘱给予药物干预；同时保持冲洗的生理盐水温度为31-33℃，有效地抑制膀胱痉挛。出血：大部分患者常因冲洗不畅，继而造成结痂层脱落、或肺部疾病促使患者强力咳嗽、便秘等原因导致出血；因此与术后2d，辅助患者及早下床活动，有效预防尿路感染；嘱咐患者多吃水果、蔬菜与易消化类食物，保持排便通畅；若有便秘症状，给予石蜡油缓泻剂干预。③尿路感染：保持患者被褥整洁；注意患者腹部、臀部与会阴部皮肤的清洁干燥；做好健康卫生宣教，促使患者养成良好的卫生习惯；同时护理人员注意患者尿道口红肿、异常分泌物等情况，保持其尿道口清洁，并以0.5%碘状棉球每天消毒；合理使用抗生素治疗；安善固定患者导尿管，保持其通畅，避免尿管与引流管受压，同时其位置摆放，需低于耻骨，预防逆行感染；严格遵循密闭无菌引流，从而推迟菌尿的发生时间，若其密闭性被破坏，需及时更换，从而避免尿路感染发生；患者引流袋需2-3d更换1次，其过程无须打开引流密闭系统，且严格遵循无菌操作，从而减少逆行感染发生；术后冲洗2-3d，然后行膀胱功能训练，2d后拔除导尿管，在确定患者排尿通畅、尿线增粗后出院。若患者发生尿路感染需及时给予抗感染治疗。

1.3 观察指标①记录两组尿路感染的发生例数，并比较。 ②以我院自拟满意度问卷进行调查，由患者对本次护理服务进行打分，满分为10分，其中非常满意（9-10分），满意（5-8分），不满意（1-4分）。非常满意率+满意率=总满意度。

1.4 统计学方法以SPSS22.0分析，计数资料（%）以x2检验，P<0.05为差异明显。

2.结果

观察组总满意度高于对照组，而尿路感染发生率低于参照组（P<0.05），见表1。

表1 两组满意度与尿路感染发生率比较[n，%]

3.讨论

前列腺增生是常发于男性人群的泌尿系统疾病，主要为尿道周围的前列腺组织生长过度、尿道口缩窄等，而经尿道前列腺电切术是前列腺增生患者常用的手术治疗措施，主要是经尿道牵引继而达到治疗的目的，具有显著效果，但因术后需留置导尿管，并需进行膀胱冲洗，易发生感染，严重影响患者预后[3]。因此对经尿道前列腺电切术患者进行有效的护理干预，稳定患者病情，降低尿路感染发生率是其关键。

本文实验结果表明依据患者术后情况实施有效的护理干预，密切关注患者体温变化，同时妥善固定导尿管，注意引流液颜色、冲洗流畅度，有效预防尿路感染发生；并给予有效的并发症预防，改善患者预后[4]。积极做到：①严格遵循无菌操作，降低患者感染发生几率；②加强患者尿道口护理，及时清除其分泌物与异物；③嘱咐患者多饮水，确保液体摄入量可产生足够的尿流量，从而实现内部冲洗的目的。

综上所述，针对经尿道前列腺电切术伴感染患者实施有效处理与干预，可有效降低尿路感染发生率，继而促使患者及早康复，且患者对其接受度较高，值得临床大范围推广应用。