高原牧区妇女乳腺癌患病及影响因素分析

乌兰其其格

（内蒙古锡林郭勒盟东乌旗萨麦苏木卫生院，内蒙古，026300）

乳腺癌是女性常见病，系恶性肿瘤的一种，发病率呈逐年递增趋势，45～55岁女性较高发[1]。国内关于乳腺癌的管理，强调以预防为主，乳腺癌普查工作的科学开展，使得诸多早期病例得以发现，为潜藏患者争取到更加理想的治疗时机，但在较为偏远、经济落后的高原牧区，乳腺癌普查工作开展效能有所不足，且地域性差异，使得高原牧区乳腺癌患者的特征分布存在差异。本次研究，分析高原牧区妇女乳腺癌的患病情况及影响因素，一来有助于临床更好地认识到高原牧区乳腺癌患病情况，明确高原牧区乳腺癌防控形势；二来有助于临床更好地识别高原牧区乳腺癌患者的致病影响因素，借以完善相关理论，优化医疗服务内容，详情见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入某高原牧区接受乳腺癌筛查与问卷调研的3078例妇女作为研究样本，年龄20～65岁，平均（50.62±7.89）岁。将其中确诊乳腺癌的52例受检者纳入实验组，余下3026例未检出乳腺癌的受检者纳入对照组。研究获得本单位伦理组织批准。（1）纳入标准：①本地区居民；②完全参与乳腺癌筛查与问卷调研；③知晓本次研究内容，自愿研究员使用其基线资料于学术用途。（2）排除标准：①相关资料不完整；②妊娠、哺乳期女性；③认知功能障碍或精神类疾病；④全身性感染。

1.2 方法与观察指标先进行基本的问卷调查，问卷由本单位自拟，主要用于收集受检人群的基线资料分布情况，为后续的单因素统计铺垫。首先对调查员进行训练，要求其承担乳腺癌筛查责任的同时，能够熟练解读问卷内容，并保障受检者领会问卷项，合理填答；采用现场督导的方式，保障问卷100%回收。问卷内容包括：年龄、文化程度、工作强度、月平均收入、婚姻状况、生育史、母乳喂养史、绝经状态、乳腺疾病既往史、乳腺疾病家族史、被动吸烟、饮食不健康。乳腺癌筛查采取分级制度，先进行视诊与触诊，疑阳者转诊医院接受进一步的高频乳腺B超检查，确定阴性下诊断，继续存疑者接受进一步病理活检，示阳者安排后续相关治疗。

1.3 统计学处理经SPSS 21.0统计软件处理所得数据，计数资料用n（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义；对在单因素分析中P＜0.05的变量进行Logistic回归分析。

2 结果

2.1 罹患乳腺癌的单因素分析年龄、文化程度、婚姻状况、生育史、母乳喂养史、乳腺疾病既往史、乳腺疾病家族史是致乳腺癌病发的影响因素，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 罹患乳腺癌的单因素分析 n（%）

2.2 罹患乳腺癌的多因素分析对单因素中年龄、文化程度、婚姻状况、生育史、母乳喂养史、乳腺疾病既往史、乳腺疾病家族史进行进一步的多因素分析，结果年龄45～55岁、文化程度小学-初中、未婚、无生育史、无母乳喂养史、有乳腺疾病既往史、有乳腺疾病家族史是致乳腺癌病发的重要危险因素，见表2。

表2 罹患乳腺癌的多因素分析

3 讨论

本次研究统计得出，高原牧区妇女乳腺癌患病率达1.69%，认为开展科学的乳腺癌筛查工作，利于这部分人群的健康预后。在Logistic多因素分析中得出结论：年龄45～55岁、文化程度小学-初中、未婚、无生育史、无母乳喂养史、有乳腺疾病既往史、有乳腺疾病家族史是致乳腺癌病发的重要危险因素。

分析结果：（1）高原牧区妇女乳腺癌好发年龄仍旧集中于45～55岁，未脱离临床共识[2]，要求继续关注此类妇女的健康宣教，定期接受体检，预防乳腺癌。（2）文化程度偏低者往往自身健康认识欠佳，普遍不具备按时体检、健康生活、自我检查的能力与意识，进而诱发包括乳腺癌在内的各类疾病问题[3]。（3）未婚、无生育史、无母乳喂养史三者有一定包含关系，这里一并分析；相较于城镇，受文化影响，高原牧区的已婚女性有生育史与母乳喂养史的概率更大；临床认为，雌激素的过表达会导致乳腺上皮细胞水平过高，诱发癌变；而女性妊娠后释放的孕激素会抵抗雌激素，且哺乳期女性激素水平能够实现平衡，还能够将遗传基因可能受到破坏的细胞排出体外，降低恶性基因突变风险，使癌变几率下降[4]。（4）乳腺疾病既往史者存在一定程度的复发风险，正是因为有既往史者曾具备致乳腺癌病发的危险因素，且该危险因素可能未彻底解决；或接受治疗但因患者依从性不佳，致疾病复发。（5）乳腺疾病家族史表明该患者可能遗传了家族性的致癌基因，另外受家族文化环境潜移默化的影响，导致成员间生活习性相似，错误的健康观念在家族内传播，增大女性乳腺癌患病几率[5]。

综上，要重点关注年龄45～55岁、文化程度小学-初中、未婚、无生育史、无母乳喂养史、有乳腺疾病既往史、有乳腺疾病家族史妇女的乳腺癌筛查工作。高原牧区经济与卫生条件落后，有关部门需要加大对该地区群众乳腺癌防护宣教的力度，健全疾病筛查手段，保护高原牧区妇女健康。