基于互联网下的医院胸痛中心诊疗系统的建设

覃鲜惠

（上林县人民医院，广西 南宁，530500）

基于互联网下建设的医院胸痛中心诊疗系统通过结合临床资源、社会及管理资源，针对胸痛患者的治疗形成临床、手术及技术科室多学科联动机制，为胸痛患者开放绿色通道，显著降低患者的死亡风险，同时可改善预后，得到较好的社会效益[1-2]。胸痛是临床常见疾病，致病原因多样且复杂，心血管疾病、呼吸系统疾病、胸壁疾病及纵膈疾病等均可引起患者不同程度急性胸痛，重者可迅速恶化，危及生命[3-4]。经皮冠脉介入治疗术（PCI）是对急性ST段抬高型心肌梗死患者实施治疗的主要方式。但目前，我国医疗技术对于该病患者的治疗仍存在缺陷，分析原因是由于患者发病至接受治疗的时间较长，造成部分患者的再灌注时间与指南中的标准有较大的差距[5-6]。

为缩短该病患者的诊疗时间，进一步提升诊疗效率，本文分析基于互联网下的医院胸痛中心诊疗系统的建设对于改善该病患者急诊PCI诊疗效率的作用，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2020年2月-7月未建设胸痛中心期间40例诊疗的急性ST段抬高型心肌梗死接受PCI诊疗的患者为参照组，再选取2020年8月-2021年3月我院建设胸痛中心后40例诊疗的急性ST段抬高型心肌梗死接受PCI诊疗的患者为研究组，参照组男女比22：18，年龄28-89岁，平均（68.56±9.89）岁；研究组男女比23：17，年龄29-90岁，平均（68.61±10.23）岁，两组一般资料一致，P＞0.05。纳入标准：所有患者入院后经心电图及心肌酶谱确诊；符合PCI诊疗的标准；患者或其家属自愿参加本次研究。排除标准：合并严重肝肾功能异常者；合并恶性肿瘤者；存在凝血功能障碍者；发病时间超过12h者。

1.2 方法参照组入院后接受常规的急诊流程，由患者家属协助患者挂号，后由首诊医生实施接诊，并立即对患者进行心电图及心肌损伤标志物的检测，待患者办理完入院相关手续后收入心脏监护科室，患者在科室住院观察期间实施会诊，并完善术前相关准备，之后将其转入导管室进行急诊PCI治疗。研究组根据胸痛中心的诊疗方式进行急诊治疗，通过胸痛中心的专家指导，强调直接绕行急诊科及心脏监护病房，直接进入导管室接受手术，患者入院后无需进行挂号会诊，迅速完成首次心电图及血生化检查，同时通知胸痛中心的医生进行会诊，确诊为心肌梗死后立即启动导管室并进行PCI手术。

1.3 观察指标（1）比较诊疗指标及诊疗效率。（2）比较心血管事件。（3）比较患者的来院途径。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用χ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较诊疗指标及诊疗效率研究组住院时间、出心脏监护科室到球囊扩张时间（D2B）、首次医疗接触到球囊扩张时间（FMC2B）较短且住院费用较少，P＜0.05，见表1。

表1 诊疗指标及诊疗效率（n=40）

2.2 比较心血管事件研究组心血管事件的总发生率较低，P＜0.05，见表2。

表2 心血管事件对比（n=40，例）

2.3 比较患者来院途径研究组自行来院者较少，呼叫120来院者及非PCI医院转院者较多，P＜0.05，见表3。

表3 患者来院途径对比（n=40，例）

3 讨论

基于互联网下建设的胸痛中心诊疗系统是利于提高张力性气胸及肺栓塞等诸多高危型急性非创伤性胸痛疾病的诊疗效果的诊疗模式[7]。该模式通过制定特有的科学程度及流程，充分借助现代化的管理方式及技术力量，从而可为胸痛患者提供快速、规范及有效的诊疗流程，从而将患者的死亡率大大降低[8-9]。

心血管疾病为临床常见性疾病，该病患者的死亡风险较高，加强心血管疾病患者的诊治，是医护人员需重视的问题。相关研究指出[10]，通过院前疾病及院内急救，可有效缩短急性心肌梗死患者的整体急救时间，对于改善预后有重要的作用。该病患者在急救的过程中进行早期灌注，是提升急救效率的关键。尤其在患者发病后1h内实施成功灌注，可大大降低患者的死亡风险，并可避免其发生心肌坏死[11]。本次研究通过将基于互联网下建设的胸痛中心诊疗系统应用于心肌梗死患者的救治中使患者的住院时间及诊治时间显著缩短，治疗的费用较少，同时可降低心血管事件的发生。患者在来院途径方面，研究组自行来院者较少，呼叫120来院者及非PCI医院转院者较多。这表明，经开展胸痛中心建设，有利于急性心肌梗死患者的诊治效率提升，同时可提高诊治效果，这对患者生命安全的保障及医院整体医疗水平提升具有重要意义。基于互联网下建设的胸痛中心诊疗系统与常规胸痛诊治相比，急诊胸痛中心多学科医生相互联系，通力合作，有效整合医疗资源，优化疾病诊断流程，中心接诊患者后，患者10分钟内完成心电图检查，20分钟内完成心梗三项，结合病史、快速体格检查手段，有利于专科医师早期明确患者胸痛分级，以及有无急性心肌梗死，为临床早期对症处理提供及时的及有价值的诊断依据[12-13]。通常，临床将胸痛分为心源性及非心源性，前者主要为急性冠状动脉综合征，对于急诊中心诊断为ST段抬高的心肌梗死患者，应立即启动绿色通道，尽早予以静脉溶栓治疗。通过多学科协作，急诊胸痛中心收治的患者能够迅速诊断，检验出报告快，可为胸痛患者提供快速及准确的诊断，以及恰当的危险评估及治疗方案，大大提高胸痛，特别是心源性胸痛的早期诊疗能力，一方面能有效提高冠心病心绞痛、急性心肌梗死诊断准确率，减少误诊、漏诊，另一方面能保证疾病有效对症治疗，防止治疗不足或过度，从而保证疾病治疗及时性，进而降低死亡率，改善预后[14-15]。

综上所述，通过将基于互联网下建设的胸痛中心诊疗系统应用于急性心肌梗死患者的急救中，可显著缩短患者诊治时间及住院时间，同时可提高诊治效率及结果，从而促进患者的康复。