中药质量规范化管理应用于中药房管理的效果分析

张勇

（延安市中医医院，陕西 延安，716000）

伴随着社会的稳步发展，各种疾病的致病率大幅度上升，人们也开始逐步重视自身健康问题，近些年越来越多人青睐于通过中医的方式进行养生，并且中医药在养生方面的优势突显出来。尽管中药在发展过程中困难重重，然而在传统文化的影响下，人们对中医治疗有着较高依赖性，并且这种治疗方式可以巩固根本，培养元神，尤其是科技水平提升之后，为中医药行业的发展奠定了良好的技术基础，现阶段我国医疗体系不断完善，中药在众多药品中的地位得到明显提升，并且销售量大幅度上升，相比发展迅速，再加上老龄化现象加剧，人们对中药的需求进一步加大。也正是因为如此，患者开始注重中药的质量问题，这种情况下也需要中医药行业加大中药质量的重视程度，对中药质量进行规范化管理，增强患者信任度的同时，为自身发展提供更广阔的的空间。在我国，中药资源十分充足并且种类繁多，据不完全数据显示当前我国中药材种类高达1.2万余种，其中具备药用价值的高达5000多种，但是由于中药产地、环境、储存以及炮制等诸多因素都会对其质量产生影响，为此对中药的质量管理工作更加繁冗和严格[1]。医院中中药房管理工作主要包括中药品采购、验收、储存、中药调剂以及发放等各个环节，并且中药质量管理不但关乎患者用药的安全性，同时还与他们的满意度息息相关，成为影响临床治疗的主要因素。另外，中药房管理质量水平也对医院的服务质量和水平产生了重要影响，高效高质量的重要管理，在确保药材质量的同时，还有助于患者快速恢复，提高他们就医满意度，推动医院快速稳定发展。

1.研究对象与方法

1.1 研究对象随机选择于2016年10月至2017年10月期间实施中药质量规范化管理之前来我院接受中药治疗的80名患者作为本次研究对象并分为对照组，其中男性患者52名，女性患者28名，与此同时选择2020年6月至2021年6月期间实施中药质量规范化管理之后来我院接受中药治疗的80名患者作为本次研究试验组，其中男性患者46名，女性患者34名。此外，本院中药房中20名工作人员同样参与研究过程，男性8名，女性12名，在上述中药房工作人员中副高2名，主管药师6名，药师12名。

1.2 方法对照组：对照组中药房实施常规管理，其中药剂人员应该端正自身态度，清楚的知道自身承担的责任，对患者收款、药物药性、患者信息进行核实，针对那些用药剂量超过标准的药方则拒绝为患者提供重要，确保每个中药处方均是根据中药调配相关标准要求严格执行。另外，中药房应该选用那些经验丰富的人员采购药材，并严格把关药材质量，避免以此充好现象的产生。试验组：试验组中药房采取中药质量规范化管理，具体管理办法如下：1.严格甄选重要类型，依照国家相关标准及要求严格执行，科学选择中药材，例如，人参诶细柱五加植物，该药材发挥了养心安神、补中益气的功效，促使患者元气快速恢复，然而倘若药材采购者临床经验匮乏，中药鉴定方法掌握不足等，会导致豇豆及华山参与人参混淆，所以在选择中药品种时采购时中药房采购人员是否质量管理经验丰富十分关键。2.保证中药材的进货渠道，按照我国中药材进货渠道相关规定严格进行，采购人员一定要确保药材进货渠道的合法化及规范性，切不可在市场随意购买药材，与此同时遵循药品质量管理制度中的规定和要求，度不同类型的中药材采取针对性管理，确保中药房管理的合理性及规范性。3.中药调配，严格按照中药师开具的处方对中药药品进行调配，如若药方中存在有着诸多名称的中药材，在调配之前应对处方再次进行审查核实，确保名称统一，避免同一药材出现不同名称而导致药量增加。调剂师应该充分了解和掌握各类中药材的性质及其功效，随后根据四查十对政策，也就是对处方、药品、配伍禁忌以及用药合理性进行检查，同时核对科室、患者姓名及年龄、药品名称、剂型、规格、数量、药物性质、用量及用法、临床诊断是否科学合理，确保中药调配的准确性及安全性[2]。4.中药储存，库存中药的保管质量及水平关乎药物的储存质量，同时还对药品的药用价值是否得到充分发挥产生了重要影响，中药品在储存时保管方法、温湿度以及光照等因素均对其产生了重要影响，尤其是库存环境，为此，在中药存储管理过程中应对不同类型药品进行整理，了解各药品的储存条件，采取适当方法进行保存和管理，以便有效规避中药质量变化状况的发生，并且不同种类中药需要进行分类后包装，并放置于规定区域进行保管，按照中药储存规定及要求严格制定，确保各类药材均放置于规定区域。

1.3 观察指标对中药房实施中药质量规范化管理前后药品发放状况、调制质量不良事件发生率、患者满意度以及中药管理质量评分状况进行观察，并根据贯彻案结果进行全面系统分析和对比。

1.4 统计学方法运用统计学软件对相关数据进行分析和整理，通过平均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05，数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组药品发放状况

表1 对两组药品发放状况进行分析对比

通过对两组药品发放状况进行对比发现，试验组药品调剂时间短于对照组，并且组别之间差异显著，故而具备统计学意义。另外，对照组调配正确为87.5%，试验组为96.25%高于对照组，同时对照组复核出错率及药品退换率分别为10%及12.5%，而试验组分别为2.5%及3.75%，低于对照组，两组之间各项指标差异显著，故而具备统计学意义。

2.2 比较两组药品调制质量不良事件发生率比较

表2 对两组药品调制质量不良事件发生率进行分析对比

通过对两组药品调制质量不良事件发生率进行对比发现，对照组不良事件发生率为23.75%，试验组不良事件发生率为6.25%，低于对照组，组别之间差异较为显著，为此具备统计学意义。

2.3 比较患者对两组中药房管理满意度

表3 分析对比患者对两组中药房管理满意度进行对比

通过对两组中药房管理满意度进行对比发现，对照组整体满意度为91.25%试验组整体满意度为98.75%，明显高于对照组，且两组之间差异明显，为此具备统计学意义。

2.4 比较两组中药管理质量评分

表4 对两组中药管理质量评分状况进行分析对比

通过对两组中药管理质量评分进行对比发现，试验组妥善储存、规范放置以及过期处理各维度评分均高于对照组，并且差异显著，故而具备统计学意义。

3.讨论

近些年，中医学得到了前所未有的发展并且广泛运用于疾病的临床治疗当中，然而对中药的需求也在不断加剧，再加上中药材的持续性采用，造成部分野生种药材数量大幅度下降，现阶段运用于临床中的中药材通常情况下都是采用人工的方式种植的，但是区域不同中药的采购渠道也就存在一定差异，并且其储存管理极易受到诸多因素影响，这样一来中药材的效果也就大相径庭。对于中药房而言，采购、验收、储存以及调出等都是其中药管理的主要内容，并且也是中医治疗的关键所在，为此中药房加大中药质量管理十分重要。以往医院中药房采取常规手段对中药质量进行管理，然而常规管理并不能适应当前状况，导致管理效果较差，无形当中就增加了中药房中药品调剂和调换的频率表，大大弱化中药房调剂的准确性，这样势必会对患者满意度产生不良影响。中草药是中药的一部分，在调节患者各项机能、疾病治疗以及提高自身体质方面发挥了重要作用，对于医院而言，中药房是其中一个比较重要的科室，并且具备服务、管理及技术等多项功能，尤其是中药房的管理工作，充分保障患者用药及生命安全[3]。相比于西药房，中药房的管理工作更为严格和繁琐，加之中种类繁多、数量，容易受到诸多因素影响，例如采购渠道、存储手段以及调制等，在很大程度上增加了中药房管理工作的难度。近些年，中药质量规范化管理越来越完善，并在医院中药房中得到普及，对中药房管理质量水平及效果的提升产生了一定的促进措施，同时大大减少了重要药品调剂及退换状况的产生，进一步提升患者用药安全性。但是就当前情况而言，我国中药房对重要质量管理存在一些弊端和不足，例如采购的中药材质量不过关、储存管理不当出现霉变或药物过期现象、调制过程中出现配伍禁忌状况等，故而，中药房在质量管理时应该针对这些问题采取相应的解决措施，进一步提升中药质量管理水平，确保中药药品质量。

3.1 加大中药验收环节的管理力度注重中药质量检验：中药房工作人员在对采购的药品进行验收的时候首先应确认中药采购取准确无误，在对中药进行详细筛选之后有条不紊的进行调配等工作，并且质量检验是确保中药质量的重要内容，也是最直接和有效的手段。为此中药房应该根据医院及科室技术状况检验中药质量，同时将发表作为重要依据，对其入库工作予以严格控制，待药材数量、规格等相关信息全部核实清楚后做好入库登记工作，详细记录药品入库时间。强化中药药品管理工作：中药师应该有着较高专业水平及丰富的药品管理经验，而上述这些又是确保中药质量的重要条件，在中药管理过程中，药师应该结合重要的性能、功效以及价格等相关信息对药物进行分类保管，同时确保通风良好，以免受潮影响中药质量和效果。

3.2 确保中药调剂流程的规范性对于中药调配来说，调剂是其中最为关键的工作内容，并且其工作开展水平对临床治疗效果及用药安全性产生了重要影响，故而中药房对工作人员责任感近期职业道德有着较高要求，在中药调剂过程中任何一个环节均需要根据国家级医院相关规定、要求及流程严格进行。首先，全面贯彻落实四查十对，全面了解掌握相关信息，进一步提高治疗效果，尤其是应该详细核查中药处方中是否存在配伍禁忌药品以及有毒药品等等，另外还应该重视需要临时炮制的药品，准确掌握不同药物之间的剂量，在对处方审核后确保无误在进行调配，如若存在任何意义都应该及时与中医师沟通，纠正后在进行调配。其次，中药房应该根据国家颁布的相关标准和规定尽可能提升划价准确率，并将药品价格放置于醒目位置，而药品价格则应该以药品调拨单零售价为基础，确保准确率达到98%的标准。针对那些较为特殊或者价格较高要求而言，应该确保药品价格的透明度，秉承公正公开原则，切不可由患者胡乱猜测或者凭空想象，从患者角度出发，避免过于追求经济效益而对患者利益造成较大损害[4]。再次，中药房工作人员在将药品发放到患者手中的时候应该为患者耐心、详细讲述，保证每位患者都清楚的知道药品用法用量及相关注意事项，讲解过程中应该注意自己的语气和态度，不可因此影响他们治疗积极性，另外，还应该注意，一定要为患者讲解清楚烊化及包煎等药物，为患者讲明应该按照那些步骤和顺序进行[5]。最后，对患者用药后产生的不良反应进行全面监督，或者委派专门工作人员监测和记录患者用药后是否产生不良反应。

总而言之，在中药房实施中药质量规范化管理，可全面提升药品调配效率及准确性，大大降低药品复核出错率及退还率，减少不良事件的产生，同时提升患者对中药房满意度，和谐医患关系[6]。但是在对中药质量实施规范化管理过程中应该加大中药在采购、调配以及储存等方面的管理力度，构建完善的中药规范化管理制度，进一步提升中药房管理质量及效果，为患者用药安全及治疗效果保驾护航。