中暑患者进行院前急救护理和院内急诊救治护理的效果研究

黄艳群

（防城港市中医医院，广西 防城港，538021）

近年来随着全球气温变暖，中暑发病率已经不断攀升，夏季作为中暑高发季节，在高温环境下长期劳作，容易引发机体功能紊乱，汗腺分泌功能异常，需要及时救治[1]。在这种情况下机体体温调节功能下降后，疾病主要表现为皮肤干燥、高热[2]。在第一时间进行救治，能够有效的改善患者预后。本文通过将院前急救护理和院内急诊救治护理纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择120例我院2020年5月至2020年10月收治的中暑患者进行研究，按处理方式不同分为两组均60例。纳入标准：①多数患者均出现意识及皮肤温度改变、无汗等症状；②所有患者均获得有效治疗。排除标准：①中暑护理配合度较差；②存在其他严重内科疾病；③相关资料不完善者。对照组：女24例，男36例，年龄范围：25-45岁，平均为（32.41±4.01）岁；体温范围39.8-41.1℃，平均为（40.44±0.21）℃。研究组：女25例，男35例，年龄范围：25-45岁，平均为（32.23±4.03）岁；体温范围38.6-41.1℃，平均为（40.34±0.24）℃。上述基本资料，无差异，P＞0.05，可进行研究。

1.2 方法对照组采取院内急诊救治护理，1.患者入院后及时判断患者意识情况，出现意识丧失、严重呼吸困难者可通过开放气道或行气管插管将其出现的呼吸道症状解除。针对患者体温采取体表降温措施，控制室内气温在20-25℃。2.合理进行体温降温，对于高温持续不退者，给予药物降温处理，肌肉注射复方氨林巴比妥2ml，注意观察患者药物不良反应。4.对于辅助性检查需要及时开展，纠正患者水电解质失衡，常规抽血进行血液各项检查，积极开展后续治疗。研究组院内急诊救治护理与对照组一致，院前急救护理：急救车未到达前，将患者移送到阴凉通风处，或转移到20-25℃空调房中，利用电风扇进行降温，让患者充分休息。呕吐患者，将头偏一侧，保持呼吸道通畅，避免出现误吸。意识良好者，饮用含盐的饮料。医护人员到达现场后，立即开展抢救工作：1.针对患者病情，询问目击者患者发病情况，对患者积极判断，了解是否出现大汗、口渴、头晕、意识障碍、高热抽搐、四肢无力、大小便失禁等，完成初步的抢救工作。是否处于高温环境下作业，症状是否符合，有无休克呕吐等情况。2.积极进行补液措施，针对轻症中暑患者，可使用补液治疗，结合藿香正气液口服。3.维持急救车内温度，将温度降低，使用冰袋对头颈部、腋窝、大腿等降温处理。4.密切注意患者生命体征及病情变化。

1.3 观察指标记录患者急救护理后各项指标[3]。格拉斯哥昏迷评分法（GCS）了解患者意识昏迷程度，总分15分，得分越高患者意识越清楚[4]。记录患者症状恢复时间，以自主恢复意识，且能够自主饮水，正常交流为主；根据自制满意度调查表，满分100分，得分越高满意度越高[5]。

1.4 统计学处理本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急救护理后其他指标研究组心率、呼吸频率低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组急救护理后其他指标[n=60，(±s)]

2.2 两组急救前后GCS评分治疗前两组GCS评分无差异，P＞0.05，治疗后研究组评分高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组急救前后GCS评分[n=60，(分)]

2.3 两组症状恢复时间与满意度研究组症状恢复时间短于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3 两组症状恢复时间与满意度[n=60，(±s)]

3 讨论

中暑是常见的急病，由于夏季持续高温，在户外活动或热辐射环境下长时间劳作期间出现机体体温调节中枢功能障碍，水、电解质代谢紊乱，导致机体失代偿现象。患者发病后脏器受损，合并呼吸困难、呕吐、心律失常等症状。因此在高温环境下，需要做好降温防暑准备，避免长时间作业，出现异常需要第一时间得到处理[6-7]。

有研究证实，对于中暑的患者开展急救，第一时间降低体表温度具有重要意义，但患者体温过高，会出现脑细胞死亡，引发脑水肿等症状，情况严重甚至会丧失意识，对患者安全造成较大的威胁[8]。本文通过将院前急救与院内急救，结果显示：治疗前两组GCS评分无差异，P＞0.05，治疗后研究组GCS评分高于对照组，研究组症状恢复时间短于对照组，满意度高于对照组，P＜0.05。结果事实证实，在院内急救与院前急救联合情况下，能够改善患者症状，整体情况较为满意，在良好处理下，患者整体恢复情况较为理想。对于情况严重的中暑患者，需要有效畅通患者呼吸道，保护好患者肾脏安全，积极预防肾功能衰竭，是院前急救的重点。由于中枢患者会出现体液丢失的情况，使得水电解质紊乱，出现组织器官损伤，经过重症监护室治疗后，仍会出现死亡的情况。结果中研究组心率、呼吸频率低于对照组，P＜0.05，在急救后患者整体情况较为理想，能够改善患者各项指标。在急救要点上，结合患者发病情况，积极开展诊断与急救处理，实现了快速降温处理，并能够快速扩容，早期改善了患者预后。同时也需要对患者进行合理的健康宣教，提高患者自我保护意识，避免长时间作业，每日及时补充盐水分，减少中暑程度。在高温天气，不论运动量大小均需要增加液体摄入。同时要避免饮用过凉的冰冻饮料，以免造成胃部痉挛。少食高油高脂食物，减少人体热量摄入。穿着质地轻薄、宽松和浅色的衣物。中午高温时应避免户外工作。如必须进行户外工作，则备好防暑药物，如藿香正气液等。

综上所述，院前急救和院内急诊救治护理对中暑患者具有重要意义，能够改善患者症状，整体满意度较高，值得应用。