品管圈在PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理中的实施价值

林晓樱 谢珍兰 罗敏芳 苏月坤 玉金亭

（平南县人民医院，广西 贵港，537300）

我国心血管病的流行趋势是发病率高、死亡率高，同时我国的冠心病介入治疗进入高速发展期，经皮冠状动脉介入术是指采用经皮穿刺术送入球囊导管或其他相关解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗手段之一[1-3]。本文研究心血管病患者在经皮冠状动脉介入术治疗后的Ⅰ期心脏康复护理阶段应用品管圈模式的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选择我院患者64例，根据护理模式的差异将其分成对照组和观察组，接受常规心血管介入术后Ⅰ期心脏康复护理的32例为对照组，接受品管圈干预介入术后Ⅰ期心脏康复护理的32例为观察组。对照组中男性19例，女性13例；心功能Ⅱ级16例，Ⅲ级11例，Ⅳ级5例；心脏病史1-17年，平均5.6±0.8年；本次发病至介入治疗时间1-13天，平均4.7±0.9天；年龄34-78岁，平均51.7±3.6岁；观察组中男性21例，女性11例；心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级10例，Ⅳ级7例；心脏病史1-14年，平均5.2±0.5年；本次发病至介入治疗时间1-12天，平均4.5±0.7天；年龄32-74岁，平均51.4±3.2岁。数据组间差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法对照组：接受常规心血管介入术后Ⅰ期心脏康复护理；观察组：接受品管圈干预介入术后Ⅰ期心脏康复护理：（1）组间品管圈，选好组员，确定圈名和主动。（2）强化期心脏康复规范化培训，培训前利用问卷星对全员进行教育需理论知识的培训2次，前后间隔1个月，培训前后组织理论考核。（3）制定心脏康复护理操作技术指引，根据临床实践反馈的问题，结合临床，制定心脏康复护理操作技术指引，并拍摄心脏康复七步法、卧位操、椅子操等操作技术视频并制作成指引手册。（4）患者对心小组成员相关素脏康复认知不足的措施：通过问卷星、访谈法对患者进行需求及掌握知识程度评估，并制定宣教流程，根据评估结。（5）通过有氧呼吸训练体验法床边案例示范教学，加强护理技术操作规范化，通过案例分享法、应急演练，强化风险意识，提高心脏康复过程中突发事件的处理能力。（6）建立经皮冠状动脉介入术后患者健康宣教，对患者及家属介绍经皮冠状动脉介入术，术后患者通过床旁健康宣教的形式，对患者及家属介绍经皮冠状动脉介入术、心脏康复相关知识，并发放经皮冠状动脉介入术围手术期手册及心脏康复手册、组织患教会等方式[4-7]。

1.3 观察指标（1）护理满意度；（2）护理前后心功能和心电图相关指标水平；（3）心功能指标复常和术后住院总时间；（4）术后并发症情况。

1.4 满意度评价标准采用我院自拟问卷于出院当天，调查满意度，采取不记名打分形式，满分为100分。≥80分满意，＜80分且≥60分基本满意，＜60分不满意[8]。

1.5 数据处理方法以SPSS18.0软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X2和t检验，以[n(%)]和（±s）表示。

2 结果

2.1 满意度满意度高于对照组，数据比较P＜0.05。见表1。

表1 满意度[n(%)]

2.2 护理前后心功能和心电图相关指标水平两组护理后LVESd、LVEDd、ⅡST、ΣST水平均低于护理前，LVEF均高于护理前，组内数据比较P＜0.05。护理前组间数据比较P＞0.05，护理后组间数据比较P＜0.05。具体数据见表2、表3。

表2 护理前后心电图相关数据（Vm）

表3 护理前后心功能指标

2.3 心功能指标复常和术后住院总时间观察组短于对照组，组间数据比较P＜0.05。见表4。

表4 心功能指标复常和术后住院总时间(d)

2.4 术后并发症两组分别有1例和6例术后并发症，比例分别为3.1%和18.8%，组间数据比较P＜0.05。

3 讨论

相关研究表明，经皮冠状动脉介入术后患者仍面临运动耐量下降、再发心绞痛等诸多问题，严重影响患者的生活质量，因此，对促进患者心脏康复有重要意义[9-11]。心脏康复是指以医学整体评估为基础，通过五大处方;药物、运动、营养、心理（含睡眠管理）、患者教育（危险因素管理和戒烟）将心血管病预防管理措施系统化、结构化、数字化、综合且长期的管理计划，其分为I、II、III期康复，而I期心脏康复(院内康复期)是心脏功能恢复、建立康复意识进行康复宣教等关建时期[12-15]。本次研究说明，心血管病患者在经皮冠状动脉介入术治疗后的Ⅰ期心脏康复护理阶段应用品管圈模式，能够帮助改善心功能和心电图表现，减少术后并发症，缩短住院时间，使护理满意度显著提升。