优质护理在慢性乙型病毒性肝炎患者护理中的应用分析

高晓燕

（延安市中医医院，陕西 延安，716000）

慢性乙型病毒性肝炎属于一种传染性很强的疾病，乙肝病毒会随着时间的推移和感染事件的恶化逐渐合并为肝炎甚至坏死，导致患者肝功受损无法彻底根治。目前，我国针对慢性乙型病毒性肝炎并没有理想的特效药物，但是如果对患者实施科学治疗和护理，仍然可以使患者病情得到有效、稳定的控制。由此可见，对该类疾病进行治疗的同时，辅助有效的护理模式进行干预可以起到很好的临床疗效。我院选取部分慢性乙型病毒性肝炎患者对其进行优质护理和其他护理模式的对比研究，分析发现临床应用效果明显，现将应用效果报道呈下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取患者36例研究，将36例患者随机分为对照组和观察组以便于分析研究。对照组有18例患者，男性10例，女性8例，患者年龄范围和均龄分别为20岁至76岁和（39.13±10.18）岁；另18例患者划分为观察组，其中男患11例，女患7例，平均年龄和龄值范围分别为（38.58±11.09）岁和（21岁至77岁）。患者均知情同意，对两组患者基本资料进行对比发现差异较小，P大于0.05可以进行比较研究。

1.2 方法两组患者护理模式干预方式如下：为对照组患者宣讲健康基础知识并给予必要的临床指导，护理人员做好患者每日的身体指标监测，遵照医嘱给予患者常规的护理干预和基础性护理操作等。观察组应用我院的优质护理进行干预，具体从以下几方面来实施：①首先做好病房环境的优质护理，护理人员需要做好病房的每日一通一换，即每日必做的通风换气，根据病房空气质量做好定期的打理和消毒，由于患者实际病情和身体情况各有差异，护理人员需要结合病房内外温差及患者实际对病房内部的温湿度进行合理控制，给患者带来良好的住院体验[2]。②做好患者的心理疏导，慢性乙型病毒性肝炎患者因疾病的特殊性大都心理比较紧张和抑郁，害怕进行社交，焦虑情绪比较大，心理负担很重，对该类患者进行治疗和护理时，会刺激他们的应激性反应，对后续的顺利治疗和护理非常不利，基于此，及时疏导患者的负面情绪非常必要，护理人员可以根据患者实际的心理状况制定针对性安抚方案，主动增加与患者交流的机会，多鼓励患者，使其振作精神树立积极是治疗心态，为其进行正确、必要的心理疏导，帮助其通过正确的方式将负面情绪及时宣泄出来，进而提升其配合治疗的主观能动性。③提升患者对该疾病的认知程度，由于患者实际年龄和文化水平不同，理解能力自然会有所差异，因此，护理人员在宣讲慢性乙型病毒性肝炎的发病机理、各种传播途径及治疗方式等内容时，需要采用适宜的讲解模式以便于患者更好理解和认知，使患者的自我保护意识得到真正强化，进而实现社会公德意识的普及和落实[4]。根据每位患者的实际病情及对疾病知识的了解程度，制定针对性健康知识的科普宣传，同时还要和患者及其家属详细讲解患者病情的实际阶段、临床治疗等情况，护理人员在做好监督护理的同时也要叮嘱患者家属加大对患者的监管力度，为后续病情预后的有效改善奠定基础。④为患者做好用药方面的护理，将按时服药的重要意义耐心讲解给患者听，并将擅自停药或不按时服药的严重后果详细告知患者，提升患者配合治疗的依从性。⑤为患者做好饮食方面的优质护理，为患者制定科学、合理的食谱，每日保证患者摄入两三种新鲜水果并摄入足够的新鲜蔬菜，多为患者搭配高蛋白的鱼或鸡肉，保证每天营养摄入的均衡性，食物清淡、易消化、富含蛋白是肝炎患者饮食的首选。同时，护理人员还要将饮食禁忌详细告知患者，避免高热量、油炸、烧烤等食物，以防加重防脏负担恶化病情，少食多餐是肝炎患者正确的饮食方式。⑥为患者做好其他方面的护理，优质护理除了上述内容外，护理人员还需要关注患者的脾气秉性、听力等其他方面的状况，通过对患者全面了解为患者安排更加合适的病房和床位，使患者有充足、优质的睡眠质量，同时指导患者进行合理的运动，结合治疗和护理使患者身体指标尽快恢复到预期水平。⑦为患者做好出院指导和护理，如果患者身体恢复良好且达到医院规定的出院标准，护理人员应对患者进行专业、必要的出院指导，做好出院后电话或微信等不同形式的院外随访，叮嘱患者做好复诊[6]。

1.3 指标观察将两组患者的生活质量、不同护理模式干预期间的治疗依从性、对护理人员的满意度情况及患者肝功能指标恢复情况进行统计对比，（生活质量评分、治疗依从性评分、护理满意度及肝功指标恢复值）越高，表示护理干预效果越好。

1.4 统计学方法36例患者研究数据均采用SPSS22.0软件进行专业统计和分析，（±s）用来表示统计数据中的计量资料，百分比即%表示统计数据中的计数资料，t和x²检验，统计研究中如果P值小于0.05说明数据对比差异明显，有一定统计意义。

2 结果

2.1 比较两组慢性乙型病毒性肝炎患者是生活质量统计数据中发现，观察组患者的物质生活评分为71.82±6.17，社会功能评分为65.71±4.78，心理评分和躯体评分分别为73.29±3.07和72.61±3.97；而对照组物质生活评分、社会功能评分、心理及躯体评分依次为：58.53±7.59、53.18±8.09、62.11±6.31、51.62±7.68，从两组数据可以看出，不管是物质生活还是社会功能，或者心理评分和躯体评分，观察组患者在经过优质护理干预后生活质量综合方面均优于对照组，P＜0.05，数据对比差异较大具有统计意义，见表1。

表1 对照组和观察组患者生活质量对比表（x ±s）

2.2 对比两组患者实施不同护理模式干预后治疗依从情况从两组统计数据中分析得出，对两组患者实施不同护理模式干预后，治疗依从性发生了明显变化，其中，观察组患者生活方式改善程度为8.56±0.92，定期复查的积极性和用药积极性分别为8.05±0.77和8.79±0.58；对照组患者生活方式改善程度为6.87±0.68，定期复查积极性为6.79±0.73，遵照医嘱服药积极性为6.83±0.69，从数据中可以看出，观察组患者的生活方式发生了明显改善，且定期复查和用药积极性均有明显提升，两组数据进行比较差异较大，P＜0.05有统计学意义，见表2。

表2 两组患者不同护理模式干预后的治疗依从性比较表（x ±s）

2.3 对比两组患者对不同护理模式干预的总体满意率数据统计中得出，为两组慢性乙型病毒性肝炎患者进行不同护理模式干预后，护理满意度结果出现明显不同。具体为，观察组有10例满意，7例一般满意和1例不满意，总护理满意率为94.44%；对照组患者满意的有9例，一般满意和不满意的分别有4例和5例，总满意率为72.22%，由此可以发现，对照组实施医院基础护理干预后，其护理满意率明显低于观察组，两组数据比较差异显著P＜0.05，具备统计意义，见表3。

表3 两组患者不同护理干预后的总体满意度对比表（n，%）

2.4 对比两组患者临床肝功指标转换情况对两组数据进行统计分析后得出，观察组HBV-DNA转阴的有13例，占比为72.22%；HBeAg转阴的有10例，占比为55.56%；抗-HBe血清转化率为44.44%；而对照组患者HBV-DNA转阴、HBeAg转阴例数分别为7例和5例，占比分别为38.89%和27.78%，抗-HBe血清转化率为16.67%，从结果可以看出，观察组患者明显优于对照组，且对比差异明显P＜0.05，有统计意义，见表4。

表4 两组患者临床肝功指标转换情况（n，%）

3 结论

乙型肝炎通常是病毒引发的乙肝，由于病情发展速度不同有急性和慢性区分，急性乙型病毒性肝炎目前临床比较少见，大部分的肝炎均属于慢性乙型病毒性质。乙型病毒性肝炎属于全球类传染性疾病，是患者受乙型肝炎病毒超半年以上的持续感染，导致肝脏部位出现程度不一的炎症坏死或纤维肝。慢性乙型病毒性肝炎虽然是乙肝病毒引发，但患者发病及实际病情与感染者和环境等多种因素有很大关系，不仅可以母婴或血液传播，还可以通过患者受损的皮肤黏膜或性活动等进行接触式传播，传染性很强[3]。慢性乙型病毒性肝炎患者早期症状并不明显，临床表现通常使患者感觉头晕、乏力或食欲减退、尿黄或睡眠质量不好等不典型症状，随着肝炎症状的逐渐加重，患者会出现明显的肤色暗沉、粗糙或脾脏肿大、肝掌等临床症状，同时，患者体内白蛋白明显降低，而转氨酶和丙种球蛋白显著增高。如果不进行及时的治疗和干预，会导致患者肝功严重受损甚至危及患者生命。据有关调研资料估计，我国慢性乙肝患者高达两三千万，不仅对患者的身体及心理健康带来严重威胁，还严重影响着我国公共卫生质量的进一步提升。对慢性乙型病毒性肝炎患者进行治疗工程中，如果护理干预效果不理想，会影响患者整体临床疗效[5]。

对慢性乙型病毒性肝炎患者护理时，医院的基础护理模式是比较常用的，基础护理可以从某种程度上干预肝炎疾病的进一步扩散，但因护理模式不够完善和优化，对患者护理的统一性较强，针对性方案不明显，导致许多患者治疗积极性较差。优质护理是基于基础护理进化而来，护理模式更加人性化，可以综合患者的实际病情和具体需求制定针对性护理方案，有效弥补基础护理干预的缺陷。对慢性乙型病毒性肝炎患者进行优质护理干预中，护理人员会密切观察患者的心理状态，针对不良情绪突出的患者进行及时疏导和安抚，整个护理全过程都是以患者为服务对象来进行，想患者所想、急患者所急，使患者在住院期间有回家一般的感觉，不仅可以享受全面的护理服务，通过护理人员的人性化服务，使患者焦虑、紧张的心理充分放松，极大改善了患者的负面心态，有助于患者更加积极主动的配合医院治疗。除了心态调整外，为患者营造舒适、安静、整洁、温馨的病房环境，为患者搭配科学、合理的日常饮食等，不仅保证了患者充分的睡眠，还为患者提供了充足的营养供给[1]。另外，通过医院严格的院外随访及电话互动，不仅及时掌握了患者入院、出院后的病情变化，还使优质护理得到了有效延续和提升。

我院在本次研究数据中分析统计发现，对照组患者实施基础护理干预，观察组患者进行优质护理干预后，护理应用效果有了明显变化：观察组患者的物质生活评分及社会功能评分、心理及躯体评分均明显高于对照组，说明观察组经优质护理干预后，生活质量有了明显提升；同时，观察组患者的生活方式有了明显改善，会积极主动的遵照医嘱服药并进行定期复查，治疗依从性明显高于对照组；通过对观察组进行优质护理干预，患者对护理人员的服务护理满意度显著提升，结合营养膳食的足够摄入，使观察组患者的肝功指标转换情况有了明显提升，HBV-DNA转阴和HBeAg转阴例数明显并对照组增多，抗-HBe血清转化率也显著高于对照组，两组数据对比均表现出较大差异，P＜0.05统计意义明显。由此可见，优质护理干预慢性乙型病毒性肝炎具有非常明显的应用优势。

综上所述，对慢性乙型病毒性肝炎患者进行基础护理的同时进行优质护理干预，可以使患者的生活质量明显改善，并显著提升患者配合治疗的积极主动性，同时对优质护理的总体满意度大幅提高，患者临床肝功指标有了明显提升，优质护理临床应用效果明显，意义重大，值得各大医院推广应用。