奥瑞姆自理理论-支持教育系统在老年偏执型精神分裂症护理中的应用价值分析

华艳

（西昌市精神病专科医院，四川 西昌，615000）

偏执型精神分裂症病情进展缓慢，具有较长潜伏期[1]，高发于老年人群体，由于患者多存在生活不能自理、不按时服药的情况，故而增加了复发风险，需配合有效护理方案提升患者依从性，稳定患者病情。鉴于此，本文取57例老年偏执型精神分裂症患者资料，分析评价了奥瑞姆自理理论-支持教育系统的应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料老年偏执型精神分裂症患者取样57例，随机分组，入院时间2019.08-2021.01，行常规护理（n=28，参照组）和常规护理+奥瑞姆自理理论-支持教育系统（n=29，观察组）。观察组61至90岁，平均（77.45±9.33）岁，44.83%（13/29）女，55.17%（16/29）男，参照组62至90岁，平均（77.95±9.02）岁，50.00%（14/28）女，50.00%（14/28）男，P＞0.05。

1.2 方法给予参照组健康指导、生活护理、安全护理、药物护理等常规护理内容。在此基础上，观察组加用奥瑞姆自理理论-支持教育系统：其一，护理评估：了解患者心理功能、躯体功能、社会功能情况，结合其病情状况分析患者护理需求，为自理教育奠定基础。其二，教育方案制定:参考教育系统、评估结果、患者病情确定教育目标，据此调整护理计划，制定教育方案。其三，教育方案实施：（1）健康教育：详细向患者及家属介绍偏执型精神分裂症诱发原因、护理要点、治疗内容与注意事项，叮嘱患者定期复诊，坚持服药，不可擅自停药或随意增减剂量，告知其服药后的效果、可能引起的不适反应及处理方法，指导患者保持健康生活习惯，规律作息时间的同时积极戒烟戒酒。（2）心理教育：与患者定期交流，深入沟通，增强患者自护意识，调动其自护积极性，充分了解患者心理需求，及时消除其恐惧、焦虑心理。（3）出院教育：发放宣教手册，详细讲解注意事项、服药必要性、服药方法、疾病知识，定期进行访视和电话随访，建立健康档案，并对自理效果进行评估。

1.3 观察指标（1）社会功能：使用SDSS量表判断患者社会功能缺陷程度，与分值正相关（3级评分法， 共10项评定内容）。（2）问卷调查家属满意度，满意度越高，分数越高，满分100。（3）用药依从性：①不依从：经过督促或安慰后患者抵触心理、抗拒行为未减轻，依然不愿服药。②部分依从：经过督促和提醒后可以坚持服药，偶尔存在漏服药物的情况。③依从：患者能够按时按量自觉主动的遵医嘱服药。

1.4 统计学分析用SPSS22.0处理资料，以t、X2检验计量（±s）、计数（%）资料，P＜0.05。

2.结果

2.1 社会功能、满意度、变化观察组护理后SDSS（4.59±1.02）分，比参照组（7.40±2.88）分低，满意度（92.77±3.59）分，比参照组（88.42±3.37）分高，P＜0.05。

表1：SDSS、满意度评分 （±s，分）

表1：SDSS、满意度评分 （±s，分）

满意度护理前 护理后 护理前 护理后观察组 29 17.23±4.26 4.59±1.02 82.55±7.43 92.77±3.59参照组 28 17.30±4.18 7.40±2.88 81.97±7.06 88.42±3.37 T-0.063 4.944 0.302 4.713 P-0.950 0.000 0.764 0.000组别 例数 SDSS

2.2 用药依从性观察组65.52%（19/29）依从，27.59%（8/29）部分依从，依从率93.10%（27/29）比参照组71.43%（20/28）高，P＜0.05。

表2：依从性 n（%）

3.讨论

偏执型精神分裂症早期表现以思维匮乏、对人信任度低、敏感多疑为主，逐步可进展为严重的幻想症、行为感知异常、出现伤己或伤人行为，可对患者家庭稳定、身体健康产生不利影响，同时也会增加社会负担。郑杏桔,肖滟秋[2]等人通过研究证实：老年偏执型精神分裂症护理中应用奥瑞姆自理理论—支持教育系统可切实改善患者社会功能，提升其依从性。

本次研究显示：观察组护理后依从率、家属满意度分值高于参照组，SDSS评分比参照组低，P＜0.05。分析原因：奥瑞姆自理理论-支持教育系统同时兼顾了患者自理教育、家属教育两方面护理内容，通过护理评估、教育方案制定，能够切实提升护理可行性与目的性[2]，通过健康教育、心理教育和出院教育，可使患者客观认知疾病并遵医嘱按时按量服药，不仅可有效改善患者社会功能，还增强了患者自理意识和治疗信心[3]。

综上所述，老年偏执型精神分裂症护理中合理应用奥瑞姆自理理论-支持教育系统可改善患者社会功能，提升其用药依从性和家属满意度，值得借鉴。