胎心监护结合多模式健康教育对早期识别胎盘早剥的护理效果分析

刘瑶(三六三医院手术室，四川 成都，610000）

孕妇妊娠期在二十周以后或者孕妇处在分娩期的时候正常位置的胎盘早期剥离的现象被称之为胎盘早剥，这种胎盘早剥的现象对孕妇以及胎儿的生命造成了威胁，是一种妊娠晚期的并发症。在胎盘早剥的临床检测之中，应用胎儿心电监测拥有着良好的临床效果[1]。施行全产程的胎心监护不但可达到常规监护作用，而且还能够对胎儿的宫内状况进行全面掌握，更加方便之后采取选择何种分娩方式。因此本文探讨了胎心监护在产程中观察胎盘早剥的临床护理价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入本院2019年1月至2020年12月的患者80例，分为两组展开不同护理，入选病例年龄23～35岁，平均年龄（27.3±3.1）岁，全部患者中初产妇人数为47例，经产妇为33例。孕周为32-36周，平均孕周为28.97±2.20周。

1.2 方法对照组患者依照规定时间采用多普勒胎心监测仪对胎心展开测定，当临产开始后每相隔半小时进行一次测定。在第二产程的时候则进行相隔15分钟进行一次听诊。检测方法：让孕妇取仰卧位，呈头高脚低的状态，在血压正常的情况下，进行胎心的检测，并且共持续20min左右，通过隔母体腹壁进行推动胎头，再次展开胎心监测，同样持续20min左右[2]。第一产程：在产妇进入病房后需要专门的护理人员和产妇进行积极的有效沟通，通过深入了解产妇的想法，并向产妇进行一些生理常识的讲解，例如胎盘早剥涉及的部分知识，尽可能以最短的时间使产妇的紧张情绪得到缓解，在做好充足生产的检查同时对产妇各种情况进行了解查看，如果存在异常情况应及时报告相关主治医师，并依据产妇自身的个体差异和教育接受程度进行不同的护理和引导。在对其性格特点和心理状况进行分析时，采用针对性的措施实施心理干预，至于部分疼痛，耐受性较差的产妇人群，可以采用相关方式进行疼痛的缓解，例如给予腹部按摩，使其能够对相关分娩过程进行配合，在缓解疼痛缩短产妇产程的基础上，提升整体的效果。还可以进行音乐的播放，例如轻音乐使产妇的注意力转移，在提升产妇子宫收缩能力的基础上确保能够正常分娩。第二产程：对于产妇来说应进行相关宫缩具体方式的指导掌握，在保持肌肉放松的情况下以此来减少不良情绪带来的干扰和宫缩疼痛[3]。通过和相关护士进行协同配合，确保胎儿能够正确下降和娩出，在此过程中还应进行冷静的保持，确保整体操作准确无误，还要给予孕妇安全知识的讲解，从而确保其安全方面的提升。第三产程：对于在产妇顺利分娩之后应进行等待，部分产妇受情绪波动的影响会产生出血症状，因此要进行心理疏导，通过进行分娩后喜悦分享，对产妇进行积极指导，并进行生器官的清洗、护理等。观察组患者在此基础上联合多模式健康教育：助产士会对孕妇开展相应的孕期教育工作，其中包括：对孕妇进行健康教育、开展孕妇课堂、训练孕妇母乳喂养。针对不同的课程助产士要有不同的计划，并且对于不同的孕妇也要使用不同的教育形式。助产士在给孕妇讲解分娩知识时，一定要讲解分娩的过程，尽量的要讲解的比较详细，确保孕妇能够完全的了解生产的过程。对于生产中的情况要进行重点的讲解，其中包括：如何在宫缩间歇中进行休息，如何在阵痛的时候把自己的注意力进行转移，如何在生产的时候使用腹压。通过这些情况的讲解，帮助孕妇了解生产的过程。不仅要让产妇了解这些知识，还要让孕妇进行练习。因为这些问题讲解出来，孕妇可能会觉得比较简单，但是如果真到了生产的时候，能够做到学习的这些已经是很不容易的了，所以要让孕妇进行练习，确保她们在生产的时候真正的会使用这些方法[4]。

2 结果

对比分析两组患者妊娠结局，对照组患者中关于出现新生儿窒息人数为7人，高于观察组的1人。两组出现低出生体重儿人数分别是7人与1人，占比17.5%与2.5%。结果表明，观察组妊娠结局较优。

表1 两组患者妊娠结局对比

3.讨论

妊娠期高血压疾病，慢性高血压，机械性因素都是引起胎盘早剥的原因，研究发现引起患者胎盘早剥的发病诱因有孕妇血管疾病发病率达到了28.9%之高，宫腔的内力骤减的发病率甚至有31.3%，孕妇外伤的发病率稍微小点有13.3%，还有26.5%的发病率是其他原因；患者出现胎盘早剥的时会出现阴道出血，出现持续性的腹痛，孕妇的宫底升高，孕妇的羊水呈现血性，孕妇出现休克低血压等症状，孕妇腰腹痛，间隙性腹痛，胎儿窘迫或者胎儿音消失等体征出现。孕妇发生胎盘早剥，会造成孕妇自身产后出血，对胎儿会造成胎儿窘迫，低体重儿，甚至围产儿死亡的结局。对于胎盘早剥的孕妇要进行正确并且及时的处理，保证孕妇以及胎儿的健康情况，如果孕妇出现比较严重的出血状况或者孕妇自身有自身凝血功能的障碍，需要及时给他们输血并且尽快为产妇结束分娩，经过人工破膜等一系列的处理之后产程正常的孕妇可以进行阴道分娩，如果孕妇在生宝宝的过程中出现胎心异常，要立刻停止进行剖宫产。随着科学技术水平的不断提升，其在医学领域的应用范围和应用深度不断拓展，现阶段我国医学水平已经相对较高。胎儿心电监护就是一种依托于科学技术逐渐发展和广泛应用的胎儿发育状况检查手段，利用监护措施对胎儿是否患有宫内窘迫进行检查和诊断，其不仅具有重复性高的优势，而且属于一种无创诊断手段。随着近些年来我国每年新生儿异常率的提升，无论是医学领域还是社会各界都越发关注胎儿异常的临床诊断结果和价值。所以对胎盘早剥的孕妇进行及时识别并且采取多模式健康教育护理是十分重要的，会影响孕妇以及胎儿的身体健康情况。