优质护理服务运用于急性心肌梗死并发心律失常患者的临床护理中的效果

徐玉兰

（双流区第一人民医院四川大学华西空港医院心血管内科，四川 双流，610200）

在中老年群体当中，急性心肌梗死是常见病，也是一种高发病，病情有着比较快速的进展，有着很高的死亡率。急性心肌梗死往往容易与心律失常合并。对患者的生命安全构成严重的威胁。一旦发生急性心肌梗死并发心律失常，需要及时有效抢救，同时加强科学有效的护理干预[1]。

本文对急性心肌梗死并发心律失常患者使用的优质护理进行了研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料抽取2019年11月-2021年4月收治的急性心肌梗死并发心律失常患者84例，将其作为研究对象使用随机抽签法分组，各42例。两组患者均与心肌梗死诊断标准相符合，经过相关设备检查确诊为心律失常，两组患者对本次研究有着清楚的认识且同意。排除先天性心脏疾病者，有内科严重疾病者，精神异常者，缺乏完整资料者。对照组男女患者比为23:19，患者年龄大的75岁，小的51岁，平均（65.04±2.21）岁；观察组男男女患者比为24:18，患者年龄大的74岁，小的50岁，平均（64.81±2.15）岁。患者资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法对照组常规护理，主要表现在对患者进行心电监测，加强用药指导，给予吸氧护理等。观察组优质护理服务。（1）健康教育联合心理护理。护理人员需要对患者讲解心肌梗死合并心律失常的发病机制，主要的特点，治疗的过程，相关注意事项等。让患者对疾病有更多的了解，便于患者配合治疗。叮嘱患者发病的24h内要卧床休息，不能随意活动。要定期组织健康讲座，患者家属也要参与进来，对家属的护理协助工作进行指导，使患者能够得到更好的照顾，降低其心悸耗氧量。护理人员尽可能多与患者进行沟通，引导患者更好地表达自己的诉求，这样有助于释放负面的情绪，对一些心理问题要给予针对性的疏导，帮助患者调整心态，更积极应对疾病。（2）注重环境的优质护理。需要将病房打扫干净，定时开窗，通风换气，对室内的温湿度进行适宜的调整。病房可以适当摆放一些绿植，还要减少探视时间，保障患者的休息。（3）病情护理及并发症防治。护理人员需要增加巡房次数，特别是发病的24h内，对患者生命体征进行密切观察，对患者的感受要细致询问，一旦有心悸、头昏、气短等情况，需要及时上报，开展有效的抢救。指导患者正确用药，对其不良反应进行观察。在密切监测和记录心电图的过程中，一旦发现异常，需要立即上报，避免发生脑水肿、损伤脑神经。还需要对患者尿量进行观察，对肾功能进行检测，避免肾衰竭的发生。（4）对出院患者需要进行定期随访，通过电话随访、视频随访、微信群联系等。对患者情况有及时了解，给予指导。

1.3 指标观察观察两组左心室射血分数、心室舒张末期内径、心输出量水平。观察两组舒适度情况，主要从四个维度生理、心理、环境、社会关系进行评估[2]。

1.4 统计学分析SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组心功能指标对比两组，观察组有着更优的心功能指标（P<0.05），见表1：

表1 对比两组心功能指标（±s）

表1 对比两组心功能指标（±s）

组别 左心室射血分数 心室舒张末期内径 心输出量水平对照组 54.61±2.36 44.36±2.21 3.97±0.39观察组 43.52±2.27 50.31±1.69 3.53±0.33 t 21.949 13.860 5.582 P 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组护理舒适度情况对比两组，观察组有着更好的护理舒适度（P<0.05），见表2：

表2 对比两组护理舒适度情况（±s）

表2 对比两组护理舒适度情况（±s）

组别 生理 心理 环境 社会关系对照组 70.48±3.51 55.62±2.36 85.45±2.16 73.21±2.26观察组 75.78±3.48 61.41±2.42 90.32±2.24 78.71±2.44 t 6.949 11.101 10.142 10.717 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

在早期急性心肌梗死非常容易与心律失常并发，这是由于多种因素造成的，比如，心肌急性缺血、改变自主活动神经、堆积代谢产物、损伤微血管、增高心肌自律性等。其中若只是快速心律失常有着较好的预后，但是房室严重传导阻滞、室速、等恶性心律失常有着较差的预后，有着极高的病死率。相关研究显示[3]，早期急性心肌梗死并发恶性室性心律失常，主要的危险因素有低钾血症、高龄、较高心功能分级、心肌酶谱异常等，需要医护人员给予足够的重视。

优质护理是一种新型的、优质服务模式，其坚持“以人为本”的护理理念，在急性心肌梗死并发心律失常当中运用，能够对患者的心态进行调整，增加患者的舒适度，有助于预后的改善[4]。实施优质护理服务，需要护理人员为患者营造对优质的住院环境，保障空气的流通，温湿度的适宜，环境的整洁安静。通过优质的健康教育，使患者对疾病有更多的认知，还能提高家属的基本护理技能。利用优质心理干预，能够排解患者苦闷的心情，调整到积极的心态，提高治疗的信心。加强对病情和并发症的护理，能够防范脑水肿、损伤脑神经、肾衰竭的发生，有助于提高治疗的效果。

研究结果显示，观察组左心室射血分数、心输出量、心室舒张末期内径均要比对照组优（P<0.05）。观察组生理、心理、社会关系、环境评分均比对照组高（P<0.05）。可见，在护理急性心肌梗死并发心律失常的过程中，优质护理服务的运用，心功能指标得到改善，提高舒适度。