综合性康复护理在神经内科偏瘫患者中的应用研究

艾如

（延安市中医医院，陕西 延安，716000）

神经内科护理开展治疗工作时，常见心脑血管疾病患者，其中以急性脑出血患者为主。这种患者一般发病比较急，如果不使用有效的抢救治疗，其死亡率非常高。同时，急性脑出血患者经过抢救后，虽然能够挽救其生命，但是脑部是神经主要汇集地，由于急性出血引起脑部神经受损，容易出现患者致残，严重时偏瘫，甚至是患者失去生活自理能力，影响其后期生活质量。因此，为了帮助神经内科患者出现偏瘫后提高其后期生活质量，需要对神经内科因为疾病因素引起的偏瘫患者进行治疗，使其生活自理能力提高，以此来改善后期生活质量。目前，对神经内科患者出现偏瘫症状后，一般使用西医治疗理论，这种方法以对症治疗为主，其中会根据患者临床症状，使用药物，训练等治疗手段，帮助患者恢复身体功能，使其自理生活能力提高。但是在实际神经内科偏瘫患者应用西医对症治疗后，这种方法使患者身体功能恢复有限，导致其后期自理能力差，从而影响其生活信心，导致其心理不健康。为了解决西医治疗神经内科偏瘫中存在的问题，可以结合中医治疗，并且在临床上进行综合性的康复治疗方法，帮助其恢复身体功能，使其后期生活质量提高。以此，本文对综合性康复护理在神经内科偏瘫患者中并观察效果[1]。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料选择2019年4月到2021年4月的神经内科134例偏瘫患者作为分析目标，分成综合组与普通组。两组患者开展治疗工作时，需要患者符合以下标准，首先患者需要同意本次研究内容，因此需要患者和本次研究组签订研究协议书；其次是患者疾病需要符合本次研究标准，患者需要应用影像学等手段诊断为神经内科疾病引起的偏瘫症。最后是患者完成研究协议签订后，还需申请医院伦理委员会同意。综合组总共编入67例神经内科偏瘫患者，对患者年龄数据统计后，年龄在40岁到80岁，平均年龄58.35±7.24岁，对患者性别数据统计后，有女性患者31例，男性患者36例。普通组总共编入67例神经内科偏瘫患者，对患者年龄数据统计后，年龄在41岁到79岁，平均年龄57.38±7.19岁，对患者性别数据统计后，有男性患者35例，女性患者32例。（P>0.05），资料无差异。

1.2 治疗方法普通组采用西医的对症治疗，这种治疗中有抗感染治疗、营养支持治疗、肢体训练等内容。综合组在普通组基础上开展综合性康复护理，这种治疗主要包括三个方面，分别是心理和疾病知识方面的治疗、肢体功能恢复治疗、中医治疗：

心理和疾病知识：（1）心理治疗：神经内科患者病情一般都很重，许多患者刚经历生死，使其担心治疗，容易出现患者心理不健康问题。同时，患者治疗后如果有偏瘫情况，会引起其心理负担加重，甚至严重时引起焦虑和抑郁，导致其心理疾病发生，影响后期治疗工作的开展。因此，在神经内科偏瘫患者综合性康复护理工作开展前，需要解决患者心理问题。患者心理健康，才会应用积极治疗心态配合综合性康复护理内容，以此使综合性康复护理能够顺利实施。医护人员在进行患者心理治疗工作中，具体可以应用以下方法：首先是利用亲情开展心理治疗，患者最在意的人为患者家属，因此，医护人员可以利用家属和患者关系，对患者进行心理治疗，比如在日常工作中要求家属多关心患者，多对患者进行精神鼓励等，患者感受到家庭温暖，会调整不健康的心理状态。其次是应用交流方法，医护人员用沟通交流模式，也可以了解患者心理状态变化情况，然后再针对性的解决其心理疾病。再次是利用转移注意力方法，可以转移患者关注内容，使其心理状态放松，可以解决其心理紧张问题。最后是进行社会支持，神经内科可以建立心理咨询中心，患者有心理疾病需要支持时，心理咨询中心需要积极采取方法帮助患者解决心理问题[2]。（2）健康教育：神经内科患者疾病治疗时，由于该种科室疾病以急症为主，因此许多患者对疾病知识的了解程度不够，这种情况下对患者进行综合性康复护理干预，容易导致患者在治疗时配合度差，影响综合性康复护理干预效果发挥。医护人员开展综合性康复护理工作时，需要帮助患者解决该方面的问题。具体解决患者对疾病知识知晓率方法中，可以应用健康教育方法。临床上可以应用的健康教育方法有多种，而且这些健康教育经过多年的使用，都有良好的效果，因此，在开展健康教育工作时，可以根据患者实际情况，综合性的选择健康教育方法，帮助患者对神经内科引起偏瘫的知识了解。在本科室开展健康教育工作时，除了对患者应用传统宣教方法外，还结合现代互联网技术，对患者进行偏瘫疾病知识宣教。本科室使用的互联网技术主要是微信宣教，这种方法应用在综合性康复护理干预中有良好的效果，比如对患者进行心理治疗时，利用微信推送心理疾病知识，帮助患者预防心理疾病的发生。又比如在肢体功能训练中，可以使用视频加图片方法，帮助患者了解康复训练动作要领，使其掌握。在患者综合性康复护理工作中应用微信宣教，可以有效的提高患者治疗效果[3]。

康复训练：在本次使用的康复训练治疗，主要是应用了早期康复训练方法，该种方法有以下内容：（1）早期卧床训练：患者经过抢救治疗后，等其生命体征恢复正常时可以对患者进行早期的康复训练，主要是利用按摩、辅助运动四肢和活动关节为主要训练方法。要求患者每天训练2次，每次维持在20分钟[4]。（2）站立阶段康复训练。患者能够站立后，可以对其训练迈步、行走、上下楼梯，捡豆等训练。患者每个训练内容控制在5到10分钟，而且在训练时可以采用循序渐进方法，逐渐增加训练强度，帮助患者恢复身体功能。患者如果有语言障碍时，还可以进行说话训练，这种方法也是应用简单到困难的训练原则，逐渐帮助患者恢复交流能力。在该阶段的训练中，医护人员的鼓励非常重要，帮助患者树立康复训练信心，能够使其治疗效果提高。因此，在患者康复训练时，患者有微小的成就也需要及时鼓励，帮助患者建立治疗信心[5]。（3）日常生活内容训练。为了帮助患者提高后期生活质量，可以在患者综合性康复护理干预中采用日常生活能力训练方法，这种方法主要是根据患者日常生活需要制定训练科目，比如要求患者自己穿衣、吃饭等训练，能够提高患者后期的生活自理能力[6]。

中医治疗：神经内科偏瘫患者综合性康复护理干预中，为了提高其治疗效果，还可以对患者使用中医治疗手段。患者在康复治疗中，可以应用中医的针灸方法，帮助其恢复身体功能。患者应用中医针灸治疗时，首先对穴位的选择，本次应用了外关穴、内关穴，环跳穴、曲池穴、手三里穴、足三里穴、商丘穴。患者使用穴位治疗时，利用平补平泻手法，针灸时用常规毫针，每穴行针后留针30分钟，并且每穴间行针间隔5分钟，患者每天治疗1次，每治疗5天休息2天为一个疗程[7]。

1.3 观察指标治疗优良率观察：患者治疗效果评价中分成4个等级，分别是优、良、中、差。优为患者身体功能全部恢复，良为患者身体功能恢复60%以上，中为患者身体功能恢复20%以上，差为患者身体功能恢复20%以下。心理状态观察：心理状态观察从SAS和SDS两个指标进行观察，两个指标都以50分为界线区分患者是否有心理疾病，50分以上为有心理疾病，并且分值高严重程度高，相反心理状态更健康。生活能力观察：生活能力采用Barthel评价，总分100，分值高生活能力强。治疗满意度：治疗满意度利用的是我科的治疗满意度调查量表，总分10分，患者给分高满意度高。疾病知识了解观察：疾病知识了解观察采用我院的疾病知识了解率量表评价，该量表设计100分知识问答题，患者得分高对知识了解率高。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据录入处理，计量资料采用（±s）表示,两组比较采用t检验；两组计数资料比较采用χ2检验；P≤0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗优良率和依从性情况综合组和普通组治疗优良率、依从率比较在表1呈现：

表1 两组治疗优良率和依从率对比

2.2 两组心理状态情况综合组和普通组SAS焦虑评分、SDS抑郁评分比较在表2呈现：

表2 两组心理状态对照

2.3 两组生活能力情况综合组和普通组Barthel指数对比在表3呈现：

表3 两组Barthel指数对照

2.4 两组治疗满意度情况综合组和普通组满意评分比较在表4呈现：

表4 两组治疗满意度对照

2.5 两组疾病知识评分情况综合组和普通组疾病知识知晓评分比较在表5呈现：

表5 两组疾病知识知晓评分对照

3.讨论

神经内科患者开展治疗工作时，由于该种科室疾病因素，容易导致患者脑部神经受损，引起患者偏瘫，使其失去生活能力。为了帮助患者恢复身体功能，使其后期可以自理生活内容，可以在患者治疗过程中应用综合性康复护理干预治疗，这种治疗方法中，主要是从三个方面开展，使其康复治疗效果提高[8]。

首先是在综合性康复护理中进行心理和疾病知识问题解决，患者在治疗时对疾病知识了解，并且心理健康，可以综合性康复护理干预效果。在本次的综合性康复护理治疗中，解决患者心理问题主要方法是进行心理治疗，并且利用不同心理治疗方法，帮助患者恢复心理健康。在解决患者心理问题同时，医护人员还对患者进行疾病知识普及，普及疾病知识时，应用了综合宣教模式，使患者尽可能掌握更多的疾病知识内容，以便患者在后期治疗工作中应用知识提高治疗效果[9]。

其次是综合性康复护理治疗中应用了训练模式，本次为了提高患者康复训练效果，利用早期康复训练。早期训练不仅有利于患者身体功能的恢复，还可以在早期训练中结合患者日常生活需要开展训练，使患者掌握日常生活能力技术，有利于提高患者后期的生活质量[10]。

最后是在综合性康复护理干预中利用中医治疗手段，本次使用中医针灸治疗，通过刺激身体穴位，调节身体功能，以此来达到治疗疾病目的。本次应用中医针灸治疗时，关键是对穴位的选择。神经内科偏瘫患者针灸时，首先可以选择曲池和手三里穴，这两个穴位的使用可以帮助患者恢复上肢功能。其次是选择商丘和环跳穴，这两个穴位的联合使用，能够帮助患者恢复下肢功能，特别是对环跳穴的利用，能够帮助患者增强下肢活动灵活度，使其下肢功能恢复。内外关穴位的选择中，可以帮助患者恢复脑部功能，使其损伤神经恢复，以此来达到治疗偏瘫疾病目的。最后是对足三里的使用，该穴是一位补血，能够促进肠胃蠕动，提高患者身体免疫力，使其康复治疗效果提高[11]。

在本次研究中分析获得，神经内科偏瘫患者采用综合性康复护理干预效果优良，该方法可推广。