优化口腔种植门诊护理流程对质量管理的影响

梁春

（南宁市红十字会医院，广西 南宁，530012）

口腔种植门诊在目前医疗事业中具有重要意义，口腔诊室集合检查、诊断、治疗为一体。口腔种植门诊的医务人员日常工作中接待口内外、修复、正畸及种植等患者，给予口腔外科手术、治疗与抢救工作[1]。有相关研究显示[2]，口腔诊室内空气质量合格率仅61.5%，患者咳嗽喷出的飞沫、口腔治疗中生成的气溶胶、打磨而致的粉尘均是口腔种植诊室空气污染的主要因素。据数据显示[3]，该类医护人员是病毒易感人群，相较于普通人群其感染率及发病率显著提升。缓解清洁、整洁质量与患者机体健康、治疗安全性具有直接关系，不良环境的造成医院感染的重要因素之一。由于口腔门诊护理的特殊性，导致护理管理措施不能套用病房的护理模式，为此，需探寻独特的模式及护理体系。本文就流程优化在口腔种植门诊护理质量管理中的应用效果进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取40例患者作为研究对象，根据流程优化开展时间线将其分为对照组与干预组，各20例，对照组男12例，女8例，年龄18～72岁，平均（48.45±5.41）岁。干预组男13例，女7例，年龄18～70岁，平均（48.24±5.38）岁。患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。研究期间口腔种植门诊为同一批护理人员，共2名。

1.2 方法对照组接受常规流程管理，即为患者提供导医、分诊、治疗配合、健康教育电话回访等连续的护理服务。干预组接受流程优化管理，具体如下：

（1）种植术前的准备：①种植手术室环境准备：种植手术前一天做好清洁和无菌准备工作：指导保洁员使用500mg/L含氯消毒液拖地板，室内台面及椅位使用500mg/L含氯消毒液擦拭，手术当天提前1小时进行紫外线空气消毒；②手术器械及用物准备：包括种植手术衣布巾包、种植基础包、种植器械包、种植工具盒、种植体、无菌生理盐水、碧蓝麻药及针头等；③上台手术物品准备：无菌手套、吸引器连接管、种植机供水管、一次性刀片、带针缝线等；④患者的准备：再次询问患者全身健康状况，测量血压，女性避开月经期，更换鞋子、手术衣，戴好帽子进入种植手术室。⑤术前准备：开启诊室内所有仪器设备的电源，检查种植机功能运作是否正常，调适综合治疗椅位；使用一次性隔离膜覆盖医护人员手易接触的部位以及操作台面等；预见性分析护理过程中可能存在的问题与特殊情况，制定应急方案等。

（2）术中配合：①调节灯光与座椅位置，保障患者头部的舒适性，指导其放松面部、肌肉，并协助其处于手术卧位；②随时督促手术人员严格执行无菌操作，协助医生进行患者的皮肤消毒、铺巾，连接吸引管、种植手机，根据无菌要求传递器械。③保持手术间整洁、适时调节手术野灯光。随时监测种植操作步骤，协助调节种植机程序按键。从而有效提升工作效率，缩短手术时间，避免因手术时间过长而引发的患者焦虑；④在手术过程中使用吸唾器，从而避免患者唾液、血液中的气溶胶传播，降低手术室中厌氧菌、需氧菌的数量。

（3）术后护理与处置：①交代患者术后注意事项；②清点手术所用物品，整理用物，进行手术室环境的清洁；③种植工具的处置：当种植手术进行到缝合阶段时，把种植手机取出准备注油。将种植手机插在低速马达上或者种植机上，将机头放入一杯干净的清水中，正转15秒，反转15秒，将机头内的血液等异物最大程度冲洗出来，降低污染及保护手机；种植工具分类初步清洗血液，使用75%酒精擦拭后放入回收盒内送供应室；④手术室环境清洁：指导保洁员使用500mg/L含氯消毒液用吸唾器吸引冲洗管道，对痰盂进行刷洗，保持干燥；对诊疗台面、治疗椅面、支架、灯罩及机头连接线进行擦拭消毒；使用紫外线照射1小时对手术室进行空气消毒；⑤手术后的护理文书记录：在种植工作结束后，完成相关种植手术护理记录。

（4）电话回访：在患者术后48h内，对患者进行电话随访，掌握其恢复状况，收集其对诊疗过程中对医护人员的意见与建议，并及时答复其提出的问题，若存在疑问，可请教医师后回复，不可误导；与此同时，向患者宣教日常如何护理种植牙及其重要性。向其推送具体的操作视频，例如牙线使用、Bass刷牙法、牙间隙清理方式等。制定图文并茂的宣传册，发放于患者阅读，通过多种途径满足各年龄段患者的口腔健康需求。

1.3 观察指标详细记录医疗纠纷发生率、护理满意度以及护理质量。①护理满意度使用本院自拟的调查问卷，百分制，分为三项指标，即满意（≥85分）、一般（70～84分）、不满意（＜70分）；为保障调查结果的可靠性，在发放问卷时，向患者介绍调查的内容与目的，共发放问卷168份，当场回收168份，回收率100%。②护理质量使用本院自拟的护理质量评估表进行分析[4]，包含基础护理、服务意识、护理安全、沟通能力、病室管理等五项内容，各0～20分，分值与护理质量正相关。

1.4 统计学处理采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（χ±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 医疗纠纷发生率及护理满意度组间比较与对照组相比，干预组患者护理满意度显著提升，且医疗纠纷发生率降低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1 医疗纠纷发生率及护理满意度组间比较（n=20，%）

2.2 护理质量组间比较与对照组相比，干预组各项护理质量评分均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2 护理质量组间比较（n=20，分）

3 讨论

以往医疗机构对口腔门诊护理工作重视度不高，导致其护理质量不佳，但随着目前我国社会迅猛发展，人们对护理质量的重视程度逐渐提升，为此，需强化口腔种植门诊的护理质量，为患者提供优质的护理服务[5]。同时，该科室诊疗过程中医护人员与患者接触较为密切，对医院整体形象造成直接影响。

流程管理主要是指以规范的构建输入端至输出点的业务流程为中心，持续提升组织业务绩效为目的的系统方式[6-7]。同时采取持续改进的措施可达到流程化、规范化、系统化以及持续化。本文研究显示，相较于对照组，干预组护理质量各项评分均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。其原因可能为：流程管理从患者的需求及医院战略角度出发，对诊疗各项业务流程进行优化，贯彻持续改进措施，从而最大限度的提升工作效率。护理工作是医疗服务重要组成部分，其质量与安全性在医疗过程中起到重要价值。而护理工作的顺利开展离不开门诊护理管理措施。口腔种植门诊护理接诊流程优化，节约了患者就诊时间，有效提升了工作效率，避免不必要的医患纠纷，同时在一定程度上提高了护理满意度[8-9]。研究结果发现，干预组患者护理满意度明显高于对照组，且医疗纠纷风险显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。口腔种植门诊护理人员共同参与质量管理的措施中，促使质量管理过程更标准化、制度化，从而保障流程更细致、优化，确保患者接受专科系统的治疗与护理工作，提升护理效果与。此外，护理人员直接参与流程优化管理，有利于调动其工作积极性，提升其专业技能与护理水平，从而降低护理风险事件的风险，避免护患纠纷，促使护患关系和谐发展。

总而言之，口腔种植门诊流程优化，有效规范护理人员的行为及护理流程，可改善护理质量，为患者提供优质的护理服务，有助于降低医疗纠纷风险，促进护患关系和谐发展，具有良好的临床应用前景。