药学干预对抗生素临床合理应用的影响

张海霞

（延安市中医医院，陕西 延安，716000）

抗生素是一种被广泛应用在抗感染治疗中的重要药物，其具有十分优良的抑菌、杀菌的效果。随着近年来抗生素应用的范围不断扩大，医学界也研究出了很多新型的抗生素种类，使得抗生素在临床的使用率不断提升[1]。但实际上抗生素在临床应用中重复用药、用药不合理现象时有发生，致使多重耐药菌现象发生，对临床治疗效果产生严重影响，甚至造成病情加重严重威胁患者的生命健康安全。为了提升抗生素在临床应用的合理性，减轻不合理用药对患者造成的不良影响，本文从药学干预方面对抗生素临床合理应用的影响进行研究，选取134例患者为研究对象，采用不同的药物管理方式进行对比研究，现对研究过程和结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究选取某医院2020年1月至2021年6月收治的接受抗生素临床用药的134例患者病例资料作为对象进行研究。依据患者使用抗生素的不同方式对其进行随机分组，每组各67例，其中对比组男女患者数量分别为35和32例，年龄为11岁至69岁，平均年龄（41.4±9.5）岁，研究组男女患者数量分别为37和30例，年龄为12岁至71岁，平均年龄（42.8±9.1）岁。上述所有患者均已知情，自愿参与研究并签署知情书。对比两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2 治疗方法对比组患者在接受抗生素治疗过程中进行常规管理干预，依据患者临床病症制定出合理的抗生素治疗方案，并谨遵医嘱按时为患者使用合理的抗生素用药。研究组患者在接受抗生素治疗过程中在常规管理基础上联合药学干预进行治疗。主要采用以下治疗方法：

第一，在政策和健康宣教方面加强对医护人员的宣传教育力度[2]。要组织相关的医护人员进行统一培训，加强对药学干预方面的学习，尤其是抗生素药学方面的知识和用药方法的学习力度。同时要求医护人员及时向患者及其家属介绍、宣传药学干预的治疗内容和措施，加强健康宣教、指导力度，使患者及其家属充分了解到抗生素的优点，并明确不合理使用抗生素可能出现的不良影响，从而促使患者及其家属能够积极配合医护人员完成在抗生素治疗中的药学干预管理工作。

第二，院方针对特殊级别的抗菌药物要加强管理力度。重点是要依据当前对抗菌药物的使用现状针对一些限制使用的药物将其列位特殊使用级别。同时要严格依照相关规定明确该药物的临床应用指征，将其送至检验科进行检验合格，送检率必须确保高于80%。医生在开具处方过程中必须要求副主任级别以上的医师确认、同意并签字，并要填写相关的审批报表，让整个的药物使用流程更加规范化、科学化、合理化。

第三，积极完善相关的管理制度。首先各个科室、部门要不断规范和完善药学干预管理制度，严格依照相关规定实施管理，要求各科室联系实际情况对抗生素的使用进行分析，从中发现问题，使抗生素用药制度不断向规范化和制度化完善。其次院方还要不断加强对抗生素用药的监督管理力度，从临床医生在对患者病情进行分析时，要求药师也要参与其中，以便于临床医生与药师共同为患者研究合理、科学的用药方案，选择出符合患者病情需求的抗生素药物。具体来说，临床医生要在患者入院当日及时采集细菌进行培养，分析确认其药敏实验结果，而后依据相关结果、结合患者病史、过敏史等情况确立抗生素治疗方案。同时药师要积极主动的参与到抗生素用药的日常管理中，发挥强化监督作用，要规范每日查房、患者实际用药等方面的检查、监督制度，以保障能够及时关注患者的病情变化情况，为进一步完善调整治疗方案的管理制度提供有效参考。再者要建立和完善患者使用抗生素产生不良反应的报告制度，做到及时掌握患者病情变化、不良反应发生等情况。最后要制定出完善的抗生素使用考核制度，以此确保医护人员能够严格依据抗生素使用制度实施临床治疗，如在用药剂量、临床试验、用药试验和档次、手术期的剂量不良反应上报等，使抗生素的合理应用率不断提升。

第四，提供更加完善的药学咨询服务[3]。院方要定期邀请一些拥有资深经验的药师为临床医护人员提供完善的药学咨询服务，同时可通过院内宣传栏、宣传视频等方式加强对抗生素知识的普及宣教力度。院方还可积极组织药师开展抗生素临床规范应用讲座，重点要对药物使用的注意事项、不良反应、配伍禁忌等进行讲解，让医护人员能够更清楚的了解如何对患者的抗生素治疗进行药学监护，当患者对药物产生不良反应时能够帮助医护人员进行及时有效的处理。

第五，重视患者在抗生素治疗中的日常管理。药师在日常工作中要适时指导患者临床合理用药。查房过程中必须重点检查患者使用抗生素的具体情况，及时同患者及其家属沟通交流，掌握真实的用药情况。依据血培养等相关检验结果与临床医生共同商讨抗生素用药种类，及时对患者进行复查，避免因长期应用抗生素使其产生耐药性，进一步加强对患者日常抗生素合理应用的管理力度。

第六，加强对处方的抽查、点评力度。药师要对患者病历、处方定期进行抽查，依据患者病情对抗生素合理应用进行评估，并对抽查结果进行质量评价，需要优化和改进的地方必须要实时进行跟踪督促，全面保障抗生素在临床治疗中的合理性和规范性。

1.3 观察指标对比两组患者抗生素应用不合理情况，抗生素使用种类、治疗费用情况，抗生素用药的不良反应情况。检验患者满意度评分情况（结合该医院自制的满意度评分量表进行评分，满分100，分值越高患者满意程度越高）[4]。

1.4 统计方法本研究所有统计数据均采用SPSS20.0软件分x析，计量资料以（ ±s）表示，组间比较用t检验；合格率用[n（%）]表示，采用χ2检验分析，P＜0.05表示数据差异显著具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抗生素应用不合理情况对比结果显示：研究组抗生素2例联合用药不合理,1例用药量不合理，4例重复用药，共计7例，用药不合格率10.45%，对比组4例联合用药不合理，3例配伍禁忌用药，4例用药量不合理，8例重复用药，共计19例，用药不合格率28.36%，很明显研究组的用药不合理率明显低于对比组（P<0.05）。此结果对比差异后有统计学意义，见表1。

表1 两组患者抗生素应用不合理情况对比[n（%）]

2.2 对比两组的抗生素使用、治疗费用情况结果显示：在抗生素使用种类方面，研究组用药种类（2.30±0.11）明显低于对比组（4.55±0.21）,（P<0.05)说明差异具有统计学意义。抗生素在两组患者治疗费用中的占结果，研究组（10.06）明显小于对比组（13.51）（P>0.05），对比差异后无统计学意义，详见表2。

表2 对比两组的抗生素使用、治疗费用情况[n（%）]（x ±s）

2.3 对比两组抗生素用药的不良反应情况结果显示：在临床应用抗生素治疗后，研究组中未出现过敏、呕吐病例，仅有2例发生了恶心现象，不良反应发生率为2.99%。对比组发生过敏反应3例，呕吐3例，恶心4例，共计10例，不良反应发生率为 14.92%。χ2=4.7802，P=0.01583，（P<0.05），说明差异具有统计学意义。对比组的抗生素不良反应发生率明显高出研究组。

2.4 对比两组患者满意度评分结果显示：研究组患者满意度评分为（93.41±4.31）分，对比组满意度评分(81.03±5.11）分，研究组满意度平均分明显高于对比组；其中t=4.8793，P=0.0167，（P<0.05）结果对比差异有统计学意义。

3 讨论

抗生素实际上是各种微生物在生活中所产生的抗病原体，包含细菌、真菌、放线菌属等[5]。同时它也是其他活性的次级代谢形成的产物，能够在一定程度上对其他种类中存在的生活细胞的发育、功能上起到一定干预作用的化学物质。抗生素是从1943年一直沿用至今的临床药物，经过长期的研究与临床实践应用，抗生素的种类已经达到数千种，其中最为常见的抗生素种类有大环内酯类、β-内酰胺类以及氨基糖苷类等。在临床应用中抗生素主要被用于感染性疾病的治疗，且在治疗过程中由于疗效显著受到医生和患者一致好评，其在临床治疗中不仅能够有效提高治愈的效果，而且能整体上提高医疗水平和质量。

近年来，随着社会经济水平、人们生活水平的提高，疾病的发病种类、发病率逐年增长，使得抗生素的使用不断增加，同时也推动抗生素种类不断增多，用量不断加大，这就导致抗生素在临床治疗中出现了滥用、重复使用等违规现象，甚至滥用、重复用药的违规严重程度不断加剧。据了解，国外的很多欧美国家在抗生素合理运用率上为75%，但是在我国抗生素的合理运用率仅有45%[6]。如果继续任由抗生素在临床治疗中不合理应用发展下去，不仅会对社会造成一定的经济压力，且随着药物的连续应用，还会提高抗生素的耐药性。同时不合理的使用抗生素还易导致患者产生不同程度的并发症，造成患者的治疗时不断延长，治疗费用增加，甚至导致病情恶化，引发严重的医疗事故以及医患纠纷；若是对患者重复使用抗生素，还能导致其胃肠道的有益菌群遭到严重破坏，降低患者的机体免疫能力；如果是滥用抗生素，甚至是某些医生盲目的选择使用高级广谱抗生素，易导致患者机体内的健康菌群逐渐失去耐药性；不合理运用抗生素，还会导致药物丧失其应有的质量效果，加重患者病情，造成二次感染、肝肾功能毒性等问题，因此必须对抗生素在临床中的合理应用进行强化干预，才能减少不合理用药对患者健康造成的不利影响，从而对提高抗生素合理应用效果产生积极的影响，且能够有效促进抗生素在临床应有中进行规范化、合理化管理，达到提高治疗效果、提升医疗诊治水平的治疗目标。

对抗生素临床合理应有进行药学干预，能够使患者在临床治疗中更安全[7]。患者在住院治疗期间能够享受到更合理的用药服务，也能在一定程度上降低治疗费用，同时通过临床的合理、安全用药有效提高了医疗水平。在患者治疗期间，通过药师积极参与到其中，为患者提供了十分全面的用药服务，也促进了患者积极主动的参与到抗生素合理应用中，使得患者充分明确了抗生素治疗的重要性，有助于提升患者用药的依从性，通过医患的良好配合既提高了治疗质量又促进医患关系和谐发展。为了更好的促进药学干预的临床管理，在治疗过程中主要通过政策和健康宣教方面加强对医护人员的教育宣教力度、院方针对特殊级别的抗菌药物要加强管理力度、积极完善相关的管理制度、提供更加完善的药学咨询服务、重视抗生素治疗的日常管理、加强对处方的抽查、点评力度几个方面进行干预。

从本文对比研究结果来看，此结果与罗畅然等[8]研究结论基本一致。通过上述结果表明，药学干预能够促进药师加强对患者用药指导和管理力度，通过及时宣教、管理和监督等方式，使抗生素的应用合理效率不断提升，能帮助患者减少不良反应发生率，提高治疗效果，保障患者生命健康安全，有助于减少患者治疗时间，促进其早日康复。同时能够有效防止医疗纠纷、不良事件发生，提升患者依从性以及对医院和疗效的满意度。

总而言之，药学干预对抗生素临床合理应用具有积极的影响，可在临床中广泛应用。