琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察

倪立俊

（贺州市中医医院，广西 贺州，542800）

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）是临床心内科疾病中常见病之一，即冠状动脉狭窄、痉挛或闭塞造成的心肌缺血或梗死的临床综合征，发病症状以血管堵塞、血管管腔狭窄、冠状动脉出现粥样硬化、心肌缺氧缺血、胸口疼痛、乏力、发闷及心悸为主，发病因素包括急性循环障碍、阴雨天气、受寒、饱食、情绪激动以及过度劳累等，一般多见于40岁以上中老年人群，男性发病率高于女性[1]。而心律失常属于较为常见且高发的一种心血管内科疾病，主要包括期前收缩，心动过速、过缓，心房颤动、扑动等，可诱发心肌病、心功能不全，增加心血管类疾病致死率[2]。心律失常中以室颤最为典型，具有病情危重、起病急等特点，若在患者发病时，未能及时采取抢救措施，便可导致患者发生心脏骤停，进一步加重病情[3]。此两种疾病共同发病时，治疗难度较大，对患者生命健康造成一定影响，同时在一定程度上降低其生活质量，影响其病情恢复速度。临床对于CHD患者常采取药物治疗，为改善患者临床症状，缓解病情恶度。本文对此分析阐述如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料将我院108例CHD心律失常患者随机分作参考组与试验组，每组各54例，其中参考组男女占比37/17，年龄48-80岁，平均（67.45±1.45）岁，病程1-7年，平均（3.56±0.56）年；试验组男女占比36/18，年龄48-80岁，平均（66.26±1.26）岁，病程1-7年，平均（3.46±0.46）年。两组上述资料基本一致，P＞0.05。纳入标准：（1）所有患者均符合临床CHD心律失常诊断标准[4]；（2）无合并其他脏器并发症者；（3）知晓研究内容并签署知情同意书。剔除标准：（1）肝肾功能障碍或严重器质性心脏病以及急性心肌梗死者。（2）精神障碍、凝血障碍者。（3）存在药物过敏史者。（4）依从性差，中途退出或死亡者。

1.2 方法予以参考组单一琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，采用由阿斯利康制药有限公司生产的琥珀酸美托洛尔缓释片（国药准字J20150044 47.5mg*7片），1片/次，1次/d，连续治疗4周。试验组在琥珀酸美托洛尔缓释片治疗基础上加用由山东步长制药股份有限公司生产的稳心颗粒（国药准字Z10950026 5g/袋）联合治疗，1袋/次，3次/d，同样连续用药治疗4周。

1.3 观察指标（1）两组疗效对比。判定标准[5]为：显效：症状体征明显改善，指标基本恢复正常；有效：症状体征、指标均有所改善；无效：症状体征、指标无变化甚至出现恶化。显效加有效等于总有效率之和。（2）两组心率指标对比。包括SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、PNN50。（3）两组不良反应对比。包括消化道症状、神经症状、窦性心动过缓以及血糖过低等。（4）根据生活质量综合评定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[6]对躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活评分，满分为100分，评分结果与护理效果呈正相关。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（χ±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效对比试验组总有效率（96.30%）高于参考组（79.63%），组间对比有差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比（n=54，例）

2.2 两组心率指标对比治疗前两组心率水平基本一致，组间对比无差异（P＞0.05）；治疗后试验组心率各指标水平均优于参考组，组间对比有差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心率指标对比（n=54，例）

2.3 两组不良反应对比

试验组不良反应发生（5.56%）低于参考组（24.07%），组间对比有差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应对比（n=54，例）

2.4 两组GQOLI评分对比

治疗前两组GQOLI评分基本一致，组间对比无差异（P＞0.05），治疗后试验组评分高于参考组，组间对比有差异（P＜0.05）。见表4。

表4 两组GQOLI评分对比（n=54，分）

3.讨论

据数据统计显示[7]，我国CHD患者已超过1000万，且近十余年来，患病人群呈年轻化趋势。CHD主要临床症状虽在病情早期仅表现为乏力与心悸，症状相对较轻，但随着患者病情不断恶化，其症状便会越来越明显且逐渐加重，病情后期可出现不同程度的慢性房颤、心慌、胸骨后闷胀感伴疼痛等，甚至出现窒息与心律失常等现象，对患者生命安全构成严重威胁。而心律失常作为心血管疾病中较严重的一类，可单独发病，也可与其他心血管疾病合并发病，且其发病危急，易发生持续性累及心脏引发心力衰竭或猝死。

冠心病心律失常主要发病机制是由于冠状动脉硬化导致的心肌细胞出现缺血、缺氧坏死，从而阻碍细胞膜电离子运行，引发心律失常，甚至发生恶性心血管事件。相关研究证实，降低心肌缺氧敏感性、改善冠状动脉供血以及血液循环情况，对治疗CHD心律失常患者具有重要意义[8]。琥珀酸美托洛尔缓释片作为临床常用的选择性β1阻滞剂，在患者服用药物1-2h后，其机体β受体阻滞作用效果较好。并在应用一段时间后，可提高患者运动量、减慢其心率、降低心肌耗氧量、改善心肌氧代谢与血液循环，重新分配机体心肌缺血的血流。同时琥珀酸美托洛尔缓释片在益气活血与通络止痛等方面具有良好效果，可有效改善其血压及心率，促进心脏功能恢复。本文研究结果得出，试验组总有效率（96.30%）高于参考组（79.63%），组间对比有差异（P＜0.05）；治疗前两组心率水平基本一致，组间对比无差异（P＞0.05）；治疗后试验组心率各指标水平均优于参考组，组间对比有差异（P＜0.05）；试验组不良反应发生（5.56%）低于参考组（24.07%），组间对比有差异（P＜0.05）；治疗前两组GQOLI评分基本一致，组间对比无差异（P＞0.05），治疗后试验组评分高于参考组，组间对比有差异（P＜0.05）。说明在琥珀酸美托洛尔缓释片的基础上增加稳心颗粒对冠心病心律失常的治疗有确切效果。稳心颗粒是由琥珀、黄精、党参等重要制成的中成药，具有滋阴补虚、复脉宁心、通络活血、顺气安神、以及养阴补气等功效，联合运用可显著强化治疗效果，有助于患者心功能康复。

综上所述，对于CHD心律失常患者应用稳心颗粒＋琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，可提高临床治疗，降低患者不良反应发生率，改善预后生活质量，值得推广。