内侧锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的效果分析

谢创毅

（陆川县人民医院，广西 玉林，537700）

胫骨远端骨折是创伤骨科常见的骨折类型，一般多由高能量损伤引起，常伴有其他部位的致命性损伤，对患者生命造成威胁，需要及时治疗，其治疗方式有保守治疗与手术治疗，保守治疗有局限性，且并发症较多，手术治疗包含传统切开复位固定术、外固定、加压钢板内固定术等[1]，本研究使用内侧锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料70例患者分对照组、观察组各35例，对照组男19例，女16例，年龄25～73岁，平均（49.12±3.05）岁；观察组男18例，女17例，年龄26～72岁，平均（49.63±3.15）岁，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法对照组：实施传统切开复位内固定治疗，手术治疗前患者需完成血常规、凝血、心电图等检查，做好手术用物准备，协助患者取仰卧位，常规消毒、麻醉，在其胫骨远端前外侧做15cm左右切口，充分暴露骨折位置，然后清理骨折处血块、受损组织、异物等，然后进行解剖复位，置入胫骨远端解剖钢板，使用螺钉固定妥善，合理放置引流管后，逐层进行缝合，术后给予常规抗感染治疗，观察伤口及引流管情况。观察组：实施内侧锁定加压钢板内固定术，协助患者取仰卧位，完成受损皮肤清理后，沿接骨板上缘胫骨处下端做切口，约2-3cm，使用剥离器分离深筋膜和骨膜，形成皮下隧道，在X线辅助下整复胫骨骨折，必要时可使用克氏针临时固定，复位良好后安装瞄准器，进行钻孔、测探、攻丝、螺钉固定等操作，反复检查，固定可靠后，清洗伤口，进行缝合，术后给予抗感染治疗。

1.3 观察指标（1）观察患者临床指标情况，内容包含下床活动时间、骨折愈合时间、住院时间、手术时间及术中出血量等，两组相比较。（2）评估患者术后治疗效率，分为有效、好转、无效三个标准，计算总有效率，两组作比较，总有效率=（有效+好转）例数/总例数×100%。（3）观察并记录发生伤口感染、骨髓炎、疼痛、伤口愈合推迟等并发症发生情况，两组作比较。

1.4 统计学分析用SP2SS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、χ检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者各项治疗指标对比见表1。

表1 两组患者各项治疗指标对比

2.2 两组患者临床疗效对比见表2。

表2 两组患者临床疗效对比

2.3 两组患者术后并发症发生情况对比见表3。

表3 两组患者术后并发症发生情况对比

3 讨论

胫骨远端骨折治疗受到多种因素的影响，包含损伤程度、复位质量、内固定稳定性等，胫骨远端骨折一般是指胫骨远端1/3处的骨折，常合并有腓骨下端骨折和严重软组织挫伤，疾病典型症状表现是患侧小腿远端有不同程度的疼痛、畸形、肿胀、不能行走等[2]。根据组织有无开放性伤口，可分为闭合性骨折和开放性骨折，没有移位的胫骨远端骨折可用负重石膏管型治疗，有移位的或不稳定的骨折非手术治疗效果较差，应进行手术治疗。胫骨远端软组织覆盖少，骨折后累及软组织损伤较严重，局部皮肤及软组织条件差，软组织是手术时机的决定因素，治疗方式包含有髓内钉、钢板固定等方式[3]。

内侧锁定加压钢板内固定术，锁定可有效防止旋转，骨折愈合率相对较高，感染发生的几率较低，骨折固定可靠，有利于进行早期活动，功能恢复快，手术软组织剥离最小化，保护骨块供血，对患者造成创伤小，手术时间及术中出血量较少，手术后患者可早期进行功能锻炼，改善患者生活质量。传统切开复位内固定治疗，手术中需要将骨折端骨膜进行剥离，会直接破坏骨折端的血供，容易发生缺血性骨坏死，对术后骨者的愈合有严重影响，且传统切开复位内固定对技术要求较高，操作难度大，手术治疗时间相对较长，治疗效果及预后不理想。本研究通过对比发现，观察组患者下床活动时间、骨折愈合时间、住院时间、手术时间及术中出血量等情况均优于对照组（P＜0.05）；对照组治疗有效率为77.14%，观察组为97.14%，显著高于对照组（P＜0.05）；对照组各种并发症总发生率为25.71%，观察组为5.71%，明显优于前组（P＜0.05）。

综上所述，对胫骨远端骨折患者，采用内侧锁定加压钢板内固定术，可有效改善骨折愈合、手术时间等情况，减少并发症的发生率，提高治疗有效率，临床可推广。