药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响

郭凯

（延安市中医医院，陕西 延安，716000）

在临床疾病治疗过程中，许多感染性疾病可以使用喹诺酮类药物治疗，这种药物使用后有抗菌广谱、效果优良、吸入良好、价格低廉等优势，因此在临床上普遍应用。但是在实际应用喹诺酮类药物治疗细菌性疾病时，由于临床上滥用药物情况的发生，导致患者使用喹诺酮类药物治疗后出现许多不良反应，影响患者临床治疗安全。为了帮助患者科学合理使用喹诺酮药物，减少其副作用，使其治疗更加安全，可以在临床应用喹诺酮类药物治疗时对患者和医生进行药学干预，这种方法是指导医生科学用药，帮助患者了解喹诺酮类药理知识，使医生科学用药，患者正确使用药物治疗，以此来保证临床使用喹诺酮类药物治疗合理性，使其不良反应降低。基于此，本文对临床应用喹诺酮类药物治疗时进行药学干预并观察其效果[1-2]。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料选择患者为我院的喹诺酮类治疗196例，选择的患者观察时间段设置为2020年1月到2021年1月，使用的分组方法是分为药学干预组与非药学干预组。两组患者在参与本次研究中时，需要患者同意本次研究内容，因此，本组在研究工作开展前，和所有参与研究的患者签订了研究同意协议书。同时，参与的患者中，要求处方诊断明确。最后是所有参与研究患者在完成研究同意协议书签订后，还需申请医院伦理委员会同意。药学干预组随机编入98例喹诺酮类药物治疗患者，对患者年龄数据分析统计后获得，患者年龄在18岁--75岁，平均年龄45.36±5.16岁，对患者性别数据统计后获得，男性患者有50例，女性患者有48例。非药学干预组随机编入98例喹诺酮类药物治疗患者，对患者年龄数据分析统计后获得，患者年龄在18岁--75岁，平均年龄44.29±5.31岁，对患者性别数据统计后获得，男性患者有49例，女性患者有49例。（P>0.05），两组患者资料无差异。

1.2 方法非药学干预组：非药学干预组患者没有使用药学干预，该种方法是医生对患者开具喹诺酮类药物治疗处方单后，药剂师根据医生处方单调配药物，以此来帮助患者完成治疗[3]。

药学干预组：药学干预组在非药学干预组基础上开展药学干预：(1)制定喹诺酮类药物用药准则：为了帮助临床医生能够科学合理使用喹诺酮类药物治疗，可以在临床治疗时对每个科室医生发放喹诺酮类药物用药准则，以便医生根据准则内容标准性用药，减少临床滥用喹诺酮类药物情况发生。在制定喹诺酮类药物用药准则时，首先需要参照卫生部制定的《抗菌药临床应用指导原则》，根据该原则内容，制定喹诺酮类药物临床用药治疗准则。同时在制定喹诺酮类药物用药准则时，还需结合喹诺酮类药物的临床特点，包括药物药理特征，对这些知识结合后再制定用药准则。最后是在制定的用药准则中，需要明确细致化，比如要求准则中体现喹诺酮类药物使用量、方法、注意事项、不良反应、疗程等进行细化标注，以便医生能够按照细化标注执行。完成喹诺酮类临床用药准则后，还需将准则印刷为小册，并且发放到每个科室医生手中，要求医生严格按照喹诺酮类药物用药准则配伍药物，以此来保证临床用药科学性[4-5]。(2)喹诺酮类药物用药调查:药剂师在开展药物调配工作时，需要对临床用药药方收集，并且应用随机方法抽取药物处方单，分析处方单中使用喹诺酮药物发生率、使用合理率等，并且对这些分析结果公布，以便指导临床医生用药。同时，对处方单分析后，出现的不合理用药问题，需要分析不合理发生原因，并且制定针对性解决方案，以便规避不合理用药的再次发生[6-7]。(3)处方点评:药剂师在开展药物调配过程中，需要对药方进行审查工作，如果在审查药方过程中发现有不合理使用喹诺酮类药物时，需要及时和医生取得联系，并且告知医生使用药物不合理原因，以便医生能够及时改正。同时，在临床上采用喹诺酮类药物治疗时，药剂师可以参与临床用药治疗，这种方法能够发挥药剂师的药物知识专业优势，为临床使用喹诺酮类药物治疗提供治疗方案，以便临床科学合理使用喹诺酮类药物治疗。最后是在临床用药时，药剂师需要采用每周点评药物处方或者是每月点评药物处方方法，对临床上使用喹诺酮类药物时存在的问题进行纠正，以便临床医生及时改正错误，保证患者临床用药安全[8-9]。(4)教育与培训:为了帮助临床医生掌握喹诺酮类药物使用知识，药剂师可以在临床工作中利用自身对药物知识知晓优势，对医生开展药物知识培训工作。药剂师使用培训模式中，首先可以采用讲座模式，这种方法是将医院临床医生集中进行药物知识科普，使医生对喹诺酮类药物用药知识了解。其次是采用微信宣教，药剂师可以将医院医生收录在相应的微信群中，在微信群中推送相关的喹诺酮类药物知识，以便医生对药物了解。最后进行知识有奖问答，可以在医院开展喹诺酮类药物用药知识竞赛，要求全院医生参与。同时，为了提高医生参与积极性，还可以进行有奖知识竞赛模式，使用奖励方法进行激励，使医生积极参与，并且在参与过程中掌握喹诺酮类药物用药知识[10]。(5)建立咨询平台:药剂师在日常工作中，如果处方中有喹诺酮类药物时，需要对该类患者进行健康教育，帮助患者了解用药知识。特别是帮助患者了解不良反应、用药注意事项等知识，以便患者在使用药物过程中有不良反应时及时采取措施预防，以此来减少药物损伤身体发生。同时，药剂师在开展日常工作时，还需将联系方式公布，以便医生或者是患者在使用药物过程中有疑问时能够及时采用联系方式咨询。而且，药剂师在收到医生和患者咨询内容时，需要积极回答，帮助患者和医生解决疑问。(6)调整和改进:药剂师在临床上指导医生合理使用喹诺酮类药物治疗时，除了对临床用药进行分析以外，还需多和临床医生交流和沟通，帮助医生正确使用喹诺酮类药物治疗。而且在和患者沟通时，需要和蔼可亲，从负责角度帮助患者解决问题，使患者对药学干预满意。最后是公布每月各科室使用喹诺酮类药物情况，如果有不合理用药情况，需要责令科室整改。

1.3 观察指标知晓率评分:知晓率评分采用我院的喹诺酮类药物知识调查量表，该量表总共设计100分问答题，要求患者或者是医生完成答题，得分高证明其知晓率高。药学干预满意度:药学干预满意度应用我科室的满意度调查量表，主要由患者和医生评价，得分高满意度高。

1.4 统计学用SPSSI22.0软件，用t和x2检验，P<0.05表示两组数据有差异。

2.结果

2.1 两组用药不合理和耐药率情况药学干预组和非药学干预组不合理用药率、耐药率比较，药学干预组是6.12%、19.38%，非药学干预组是24.48%、41.83%，（x2=12.791,p=0.009），结果有差异。

表1 两组不合理用药和耐药率情况

2.2 两组疾病知识知晓评分对照药学干预组和非药学干预组干预后医生、患者药物知识知晓评分比较，药学干预组是93.56±8.01（分）、79.42±6.65（分），非药学干预组是85.40±7.32（分）、50.44±5.98（分），（t=7.274,p=0.000），结果有差异。

表2 两组医生和患者药物知识知晓率对照

2.3 两组药学干预满意度对照药学干预组和非药学干预组药学干预满意度评分比较，药学干预组是89.25±8.40（分），非药学干预组是73.21±7.57（分），（t=3.201,p=0.031），结果有差异。

表3 两组药学干预满意度对照

3.讨论

喹诺酮类药物在临床治疗过程中，主要应用在细菌性感染疾病治疗中，由于该药物使用后有良好的效果，因此在临床上不断对该类药物研究和发展，现在在临床上使用喹诺酮类药物有四代，这类新型药物使用，可以降低药物副作用，提高治疗效果，保证患者治疗安全。但是在实际的临床使用喹诺酮类药物治疗时，每年出现的不良反应呈现高发态势，分析其原因，主要和以下方面有直接关系：首先和药物性质有关系，喹诺酮类药物为广谱抗菌药，对多种细菌有良好效果，并且临床使用后费用低廉，因此在临床上普遍应用。正是喹诺酮类药物使用量大，这也导致喹诺酮类药物在临床上出现的不良反应高发。其次是临床滥用药物时有发生，在临床使用喹诺酮类药物时，由于药物在不断研究和更新，许多临床医生没有及时对药物知识了解，导致临床用药时出现错误用药，引起患者用药不良反应。同时在临床滥用喹诺酮类药物，还容易发生耐药性问题，这种问题不仅会损害患者身体健康，还会增加患者治疗难度，因此在临床上需要规避滥用药，减少出现耐药性问题。再次是患者在使用喹诺酮类药物时，没有对该方面的知识了解，因此患者服用药物时没有采取措施预防药物不良反应，因此出现喹诺酮类药物使用后不良反应率高发。

在临床上开展药物治疗工作时，为了减少喹诺酮类药物出现的不良反应问题，可以进行药学干预，这种方法能够帮助患者和医生科学使用药物治疗，以此来保证喹诺酮类药物使用安全。药剂师开展喹诺酮类药物临床药学干预工作时，具体可以从两个方面进行工作。首先是对医生进行喹诺酮类药药学干预，在这种方法中，可以进行处方点评。药剂师在调剂药物时审查药方，如果有问题的药方，需要及时和医生沟通，并且告知医生存在的问题，以便医生改进。同时，药剂师还可以利用自身对药物知识了解优势，对医生开展培训工作，使用培训模式帮助医生掌握药物知识，使其在临床上能够合理使用喹诺酮类药物治疗。其次是进行患者健康教育，患者在使用喹诺酮类药物时，对相关的知识了解，可以进行不良反应预防，以此来保证患者用药安全。因此，药剂师在日常工作中，需要对患者进行健康知识教育，帮助患者了解喹诺酮类药物知识。同时，药剂师还需提供咨询服务，使患者能够解决疑问，以便其在治疗时科学使用药物治疗。

在本次研究中，对药学干预组和非药学干预组不合理用药率、耐药率比较分析，药学干预组是6.12%、19.38%，非药学干预组是 24.48%、41.83%，（x2=12.791,p=0.009），结果有差异。从该组数据中分析获得，临床使用喹诺酮类药物治疗时应用药学干预方法，能够减少不合理用药和耐药性的发生率，使患者治疗更加安全。分析其原因，主要是药学干预中从患者和医生两个方面开展药学干预，帮助医生和患者了解喹诺酮类药物知识，以便医生科学用药，患者合理服用药物，以此来减少不良反应发生率。再对药学干预组和非药学干预组干预后医生、患者药物知识知晓评分比较分析，药学干预组是93.56±8.01（分）、79.42±6.65（分），非药学干预组是 85.40±7.32（分）、50.44±5.98（分），（t=7.274,p=0.000），结果有差异。从该组数据中分析，临床使用喹诺酮类药物治疗时进行药学干预，可以提高医生和患者对药物知识知晓率，分析其原因，主要是药学干预中不仅有健康教育和培训内容，还有咨询服务内容，这些药学干预方法的应用，都能够帮助患者和医生了解喹诺酮类药物治疗相关知识。最后对药学干预组和非药学干预组药学干预满意度评分比较分析，药学干预组是89.25±8.40（分），非药学干预组是73.21±7.57（分），（t=3.201,p=0.031），结果有差异。从该组数据中获得，临床使用喹诺酮类药物治疗时应用药学干预后，可以提高患者和医生的满意度。

综上所述，临床采用喹诺酮类药物治疗时采用药物干预后，可以减少喹诺酮不良反应，并且保证患者治疗安全。因此，在喹诺酮类药物治疗时使用药学干预效果优良，该方法值得推广。