彩色多普勒超声对下肢血管疾病的诊断价值

梁毅

（柳州市人民医院超声科，广西 柳州，545000）

下肢血管疾病患者在发病后出现的主要症状表现为静脉曲张、下肢肿胀、下肢体温偏低、走路或站立时下肢疼痛等，对患者生活质量和生命安全造成严重不利影响[1]。临床上对于下肢血管疾病患者，通常情况下建议通过药物进行治疗。数字减影血管造影属于目前临床上对下肢血管疾病患者病情进行诊断的金标准，但该方法的操作步骤相对较为繁琐，且检查所需费用相对较高，使其广泛应用受到一定的影响[2]。随着近年来科技的不断发展，彩超技术已经在下肢血管疾病诊断过程中被广泛应用，且取得令人满意度的效果[3]。本文研究下肢血管疾病患者采用彩色多普勒超声技术对病情进行诊断的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选择2018年1月-2020年1月在我院接受治疗后证实为下肢血管疾病的患者84例，根据治疗前检查方式的不同将其分成对照组和研究组，采用X线技术进行检查的42例患者为对照组，采用彩色多普勒超声技术进行检查的42例患者为研究组。对照组中男性27例，女性15例；年龄31-77岁，平均53.8±4.9岁；发病时间1-8个月，平均3.4±0.7个月；左侧下肢病变18例，右侧下肢病变24例；研究组中男性25例，女性17例；年龄34-73岁，平均53.5±4.8岁；发病时间1-8个月，平均3.7±0.5个月；左侧下肢病变19例，右侧下肢病变23例。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可比较分析。

1.2 方法对照组：采用X线技术进行检查；研究组：采用彩色多普勒超声技术进行检查，选择我院现有的彩色多普勒超声诊断仪，探头工作频率水平设置在7-10Hz之间，滤波水平设置为50Hz，声束与血流方向之间的成角为45°。在检查操作开始前帮助患者取平卧位，使下肢皮肤得到充分暴露，患侧腿保持轻微外展状态，使大腿内侧保持朝上，为扫描检查操作提供方便。将股总静脉和髂静脉为检查操作的起点，按照血管的实际走向，向股浅静脉和深静脉方向进行探查，对探查的结果进行详细记录，随后转换俯卧位，将患者的腘静脉作为操作起点实施探查，直至小腿部分支静脉，对探查结果进行记录，再次转换体位，使屈膝尽可能的内收，对胫前静脉进行探查。如果在检查操作过程中小腿部静脉分支图像表现较为模糊，可帮助患者保持站位或坐位，使静脉血流保持充盈，为检查操作提供便利条件。如果患者的体重超重或脂肪层厚度过高，单纯采用高频探头进行检测的结果往往不够全面，需要联合应用腹部探头实施进一步的检查。在静脉检查过程中需要首先实施二维扫描探查，记录血管腔回声，在探头加压检查的过程中，对血管腔是否可以压闭进行判断。在检查期间要注意，急性血栓患者需要避免实施加压处理，防止血栓发生脱落。最后以彩色信号观察血管充盈程度，选择频谱多普勒方式，检测血流速、静脉反流情况。

1.3 观察指标（1）检查准确性；（2）操作时间、确诊时间、住院时间；（3）诊断导致的纠纷事件情况；（4）对检查方案及结果的满意度。

1.4 评价标准准确性：① 检查与治疗证实结果符合率；② 误诊和漏诊情况。满意度：在病房随访时以自拟问卷，采取不记名打分方式对满意度进行调查，100分为满分。≥80分为满意，＜80分且≥60分为基本满意，＜60分不满意[4]。

1.5 数据处理方法以SPSS18.0软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X2和t检验，以[n(%)]和（±s）表示。

2 结果

2.1 准确性研究组检查结果与术后证实结果符合率高于对照组，组间数据比较P＜0.05；研究组漏诊和误诊例数少于对照组，组间数据比较P＜0.05。见表1。

表1 检查准确性[n(%)]

2.2 检查操作、病情确诊、住院总时间研究组操作时间长于对照组，组间数据比较P＜0.05；确诊和住院总时间均短于对照组，组间数据比较P＜0.05。见表2。

表2 检查操作、病情确诊、住院总时间

1.3 纠纷事件分别发生1例和6例，发生率2.4%和14.3%，且研究组发生率较低，组间数据比较P＜0.05。

1.4 满意度研究组满意度高于对照组，组间数据比较P＜0.05。见表3。

表3 满意度[n(%)]

3 讨论

数字减影血管造影技术属于，通过计算机将软组织和骨组织对血管造影所产生影响消除，仅将血管影像留下来的一种摄影学技术，长期以来，该项技术始终是临床对下肢血管疾病进行诊断的金标准[5]。但其属于有创检查方式的一种，操作过程相对较为繁琐。因此，大部分患者对于检查的依从性相对较低，且检查后出现不良事件的可能性较大。通过该项检查，下肢血管疾病诊断的准确性可以达到100%[6、7]。为了使检查后出现不良事件的可能性降低，在检查操作过程中需要注意以下几大问题:① 在检查操作开始前，需要详细告知检查方法、步骤、注意事项，如果在检查后有并发症出现，也不必过于紧张，需要帮助患者充分放松心态，为疾病痊愈提供有利条件。② 在检查操作过程中，导丝在导管内的停留时间要严格控制在90s以内，如果有导丝和导管弯曲、打折等情况发生，需要第一时间给予纠正。③ 在检查操作过程中，需要对患者生命指标各项指标的变化情况进行观察，出现异常立即停止。④ 检查操作完成后，观察并判断患者的神志意识、脉搏情况、四肢活动情况[8-11]。

彩色多普勒超声检查属于无创检查技术的一种，主要具有方便、快捷、可重复检查等几大特点，检查依从性普遍较高[12]。相关领域所进行的研究显示，通过彩色多普勒超声检查，能够对组织器官内部所存在的病灶情况进行全面而清晰的显示[13]。下肢血管疾病患者的病情程度往往存在较大的个体化差异，血管内血流速度、血流状态均会有所不同，而彩色多普勒超声可以反复进行检查，即使病情已经得到确诊，依然可以再次实施，并以最近一次的检查结果作为依据，对治疗方案进行针对性调整，从而使治疗能够取得更好的效果，缩短住院时长[14]。彩色多普勒超声检查没有任何禁忌，安全性保障更高，检查操作后患者发生不良事件的可能性较低。作为无创检查发生的一种，该项技术不仅仅可以使患者检查依从性提高，还能够消除不良情绪，使患者更好配合[15]。

本次研究说明，下肢血管疾病患者采用彩色多普勒超声技术对病情进行诊断，虽然操作时间会有一定的延长，但能够明显减少误诊和漏诊情况的发生，使检查准确性提高，降低纠纷事件发生，缩短确诊时间和住院时间，使患者对检查方案满意度提高。