地诺孕素用于难治性子宫内膜异位症疼痛的临床研究

高建立

（四川省内江市东兴区人民医院妇产科，四川 内江，641000）

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位。其临床症状主要为疼痛、痛经和性交痛等[1]。目前，手术是治疗内膜异位症的主要手段，但因术后未有效管理，部分患者疼痛症状仍出现复发，且不能缓解。而促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）可有效控制子宫内膜异位症疼痛，但停药后疼痛仍不能缓解[2-3]。而不能缓解疼痛的患者，也成为难治性子宫内膜异位症患者。故为了提高患者的康复率，必须以及时有效的临床治疗方法。基于此，本次探究地诺孕素用于难治性子宫内膜异位症疼痛的临床疗效，特选取52例难治性子宫内膜异位症患者作为研究对象，观察并比较两组患者疼痛症状明确地诺孕素临床价值，现整理如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料选取2019年6月18日至2020年6月18日我院收治的52例难治性子宫内膜异位症患者为研究对象，纳入标准：①患者均符合难治性子宫内膜异位症疼痛标准，并要求药物治疗；②疼痛症状经手术或反复手术治疗后，仍不能缓解；③近期无生育要求的患者；④临床资料完整，且患者自愿签署知情同意书。排除标准：①有活动性静脉血栓疾病以及心、肝、肾功能不全的患者；②伴有子宫内膜癌以及盆腔疼痛的患者；③伴有其他感染病患者；④患者有精神疾病或交流障碍者。按照随机表数字法分为研究组与对照组，研究组26例，其中，患者的年龄大约在22～40岁之间，平均年龄为（28.43±3.29）岁，病程1～10个月，平均（4.72±1.53）个月；对照组26例，其中，患者的年龄大约在20～39岁之间，平均年龄为（28.12±3.18）岁，病程1～12个月，平均（4.97±1.68）个月，两组患者在一般临床资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法两组患者入组后，均在用药前进行常规检查，如妇科检查、盆腔、B超检查和查体等。两组患者均采用口服地诺孕素，对照组患者采用2mg/次，每早晚各一次，每次服药间隔时间为12h。研究组患者采用高剂量地诺孕素（Bayer Weimar GmbH und Co.KG(德国)国药准字H20180090 2mg）治疗，10mg/次，每早晚各一次，每次服药间隔时间为12h。患者在用药期间如出现阴道出血情况，可适当调整服药剂量，两组患者的用药时间均为6个月。

1.3 评价指标治疗前后疼痛评定：根据疼痛症状性交痛、痛经和非经期下腹痛三方面进行评定，并按照疼痛评定量表（NRS）对患者疼痛症状进行评分，无痛为0分，轻微疼痛为1～3分，中度疼痛为4～7分，重度疼痛为8～10分。

1.4 统计学分析应用SPSS19.0软件处理数据。计量资料以(±s)表示，行t检验和χ2检验。以P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后疼痛症状比较两组患者治疗后，研究组患者性交痛评分为（1.03±0.09），痛经评分为（2.11±0.06），非经期下腹痛评分为（1.22±0.41），对照组患者性交痛评分为（2.91±0.65），痛经评分为（4.09±0.74），非经期下腹痛评分为（2.64±0.51），治疗后两组患者疼痛症状均有下降，研究组患者疼痛症状评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后疼痛症状比较

3.讨论

地诺孕素是一种混合孕激素，因其有孕酮衍生物和19-去甲睾酮为新一代孕激素，可有效缓解子宫内膜异位症疼痛，具有较好的耐受性和安全性[4]。本次研究结果显示，治疗后两组患者疼痛症状均有下降，且研究组患者疼痛症状评分明显低于对照组（P<0.05），考虑原因可能是，地诺孕素具有天然和合成孕激素药理性特点，有较高的孕激素活性，对异位症疼痛疗效较好，并能有效预防复发作用。

综上所述，采用地诺孕素用于难治性子宫内膜异位症疼痛，可有效控制子宫内膜异位症疼痛，降低患者复发率，促进患者快速恢复，可临床推广。