利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及对患者心肌标志物水平的影响

王插宇 刘霜

（广元市精神卫生中心精神科，四川 广元，628001）

首发精神分裂症属于临床较为常见的精神障碍疾病，药物治疗是临床主要治疗方案，但使用期间发现，部分药物可能会对患者内分泌造成一定影响，导致治疗期间的安全性不断受到临床关注[1]。由于首发精神分裂症发病机制较为复杂，发病后躁动、兴奋，导致肌肉代谢增强，使得心肌酶释放增多[2]。利培酮是临床较为常用的药物，能够控制病情，且药物较为安全，本文通过将其纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将70例我院的首发精神分裂症患者，按随机法分为两组均35例。纳入标准[3]：①均符合精神分裂症临床诊断标准；②均为首次发病；③经医院伦理委员会批准。排除标准：①对研究药物过敏；②合并严重脏器功能不全者。对照组：男12例，女23例，年龄18-65岁，均值（41.22±3.43）岁；研究组：男13例，女22例，年龄18-65岁，均值（41.35±3.22）岁；两组一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法对照组采取常规抗精神药物，口服氯丙嗪（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021428），初始为每次25mg，每日3次，逐渐增加到每日300-600mg，治疗2周为一个疗程，根据患者症状更改剂量，共治疗6个疗程。研究组采取利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字J20120018）治疗，初始剂量为每日1mg，治疗1周后量到每日6mg，早晚各3mg，治疗2周为一个疗程，根据患者症状更改剂量，共治疗6个疗程。

1.3 观察指标疗效判定标准以PANSS量表减分率判断，痊愈：减分率≥75%；显效：减分率50%-74%；有效：减分率25%-49%；无效：减分率＜25%，有不良反应。总有效率=（痊愈+显效+有效）/例数×100%[4]。

记录治疗前、治疗6疗程后心肌标志物：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）[5]。

1.4 统计学处理本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果研究组治疗总有效率91.43%高于对照组77.14%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗效果[n=35，(%)]

2.2 心肌标志物治疗前两组心肌标志物无差异，P＞0.05，治疗6疗程研究组均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组治疗前后心肌标志物[n=35，（U/L）]

3 讨论

精神分裂症已经成为临床发病率较高的精神类疾病，发病隐匿，病程较长，早期症状不明显，若未能及时得到有效治疗，患者预后差[6]。目前具体病因仍未明确、临床治疗难度大，且病情容易反复发作，因此积极有效的治疗具有重要意义，能够缓解患者症状，改善这类患者整体生活情况。随着我国社会竞争压力不断增大，使得精神分裂症的患病率呈逐年递增趋势发展，首发患者容易因治疗延误，而存在诊疗难度较大等问题。

利培酮属于选择性单胺受体拮抗剂，口服后吸收较快，可通过多巴胺、肾上腺素发挥作用，可改善精神分裂症症状，是目前临床一线治疗药物。本文通过将其纳入研究，结果显示：治疗前两组心肌标志物无差异，P＞0.05，治疗6疗程研究组均低于对照组，研究组治疗总有效率91.43%高于对照组77.14%，P＜0.05。结果证实在使用利培酮后，治疗效果会更加理想，主要是由于该药物作为D2受体强有力的拮抗剂，可用于改善患者阳性症状；在治疗阳性症状同时，可避免阴性症状加重，出现了较为理想的调节作用。而氯丙嗪在控制紧张、躁动等症状上效果良好，但对木僵、忧郁等症状并不理想。目前有研究指出，首发精神分裂症患者存在心肌酶升高的情况，发生原因较为复杂，与神经、脑组织损伤存在一定关系[7]。而首发患者发病后，精神状态异常兴奋、躁动，肌肉代谢会出现增强，导致肌肉组织缺氧，心肌酶释放增加。本文患者治疗后心肌酶水平均出现下降，证实了利培酮可改善心肌酶水平，能够抑制患者躁动兴奋症状，使得肌肉运动受到抑制，降低心肌异常兴奋出现的损伤。

综上所述，利培酮治疗首发精神分裂症的疗效理想，可降低患者心肌标志物水平，对治疗具有重要意义，值得应用。