氢氧化钙糊剂联合根管治疗对牙髓炎的作用探讨

曹伶芝

（南宁王岚诊所，广西 南宁，530022）

牙髓炎实为一种比较常见的口腔疾病，多因细菌侵袭牙髓而造成的炎症。在牙龈组织当中，拥有许多的神经与血管，如果牙龈出现炎症情况，通常会有强烈且持久的疼痛感受，加重患者的疼痛程度[1]。针对楔状缺损、深龋等疾病，如果未能得到及时、有效治疗，极易诱发牙髓炎。现阶段，临床多采用根管治疗术来治疗此病。有研究[2]指出，氢氧化钙能够加速根尖周组织愈合，并促进牙槽骨的生长，杀灭根管中各类细菌。本文围绕本诊所接诊的牙髓炎患者，采用氢氧化钙糊剂联合根管治疗，现就其效果作一探讨。

1.资料与方法

1.1 临床资料选取牙髓炎患者35例，随机分成两组，在A组17例当中，最小年龄25岁，最大50岁，平均（36.71±3.75）岁，男性10例，女7例；B组18例中，年龄25～49（36.68±3.72）岁，男、女比值为11：7；两组此些数据经综合比对，差异并不突出（P＞0.05）。纳入标准：（1）均与此病诊断标准相符[3]，且都经影像学检查确诊；（2）与《管治疗技术指南》中所罗列的适用指证相符[4]；（3）近期没有治疗经历（1个月内）。排除标准：（1）经X线检查证实牙槽骨吸收大于1/2根长；（2）对所用药过敏；（3）处于妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 方法两组均采用根管治疗术施治，在治疗开始前，拍X片，对牙髓及病变情况加以明确，同时对根管长度进行明确；然后进行备洞、开髓及拔髓等操作，选用扩大针对根管进行扩大，将残髓清除干净，并将根管当中的坏死组织一并清除，用氯化钠注射液（0.9%）来反复性冲洗，确保根管当中的坏死组织全部被清除，最后用棉捻吸干根管，术毕。A组术后给予氧化锌碘仿丁香油粘固粉封洞，B组给予氢氧化钙糊剂进行封洞；7d后来院复诊，如果炎症消失，牙龈没有出现红肿、叩痛等症状，此时，A组便可将氧化锌碘仿丁香油糊剂导入，直至根尖，对根管进行充填；B组将氢氧化钙糊剂导入，充填根管。两组均开展为期6个月的随访。

1.3 观察指标分别于治疗前及治疗6个月时，对比两组血清炎性因子水平，另比较两组临床疗效。（1）血清炎性因子。于清晨空腹状态下，对两组肘静脉血进行采集，离心处理（3000r/分钟，时间为15分钟），取血清，且将其置入到试管中，测定白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-1 β（IL-1β）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。（2）疗效。疗效判定标准[5]：若治疗后患者症状均已消失，咀嚼功能已恢复正常，根管清洁且干燥，经X线片检查证实牙片根尖的低密度影已经消失，即治愈；若炎症消失，咀嚼功能基本恢复，根管清洁且干燥，牙片根尖低密度影变化不明显，即显效；若炎症相比治疗前，有明显改善，根管仍有渗出，即有效；若未达上述要求，即无效。治愈、显效与有效例数相加之和与总例数的比值，即为总有效率。

1.4 统计学处理SPSS22.0处理各项数据，计量资料用t检验；计数资料用X2检验；组间差异突出，则由P＜0.05予以表示。

2.结果

2.1 两组血清炎性因子水平对比治疗前，两组IL-6、IL-8、IL-1β及TNF-α水平比较，差异并不显著（P＞0.05）；治疗后，两组上述指标相比治疗前，均有降低（P＜0.05），且B组较之A组，降幅更大（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组患者的血清炎性因子水平（±s，ng/L）

表1 对比2组患者的血清炎性因子水平（±s，ng/L）

组别 治疗前 治疗后 t P值IL-6 A组 6.85±0.81 4.53±0.55 9.77 ＜0.05 B组 6.91±0.77 2.75±0.30 20.75 ＜0.05 t 0.22 11.97 P值 ＞0.05 ＜0.05 IL-8 A组 821.71±92.52 563.90±62.20 9.53 ＜0.05 B组 830.20±87.92 444.50±49.68 16.20 ＜0.05 t 0.27 6.29 P值 ＞0.05 ＜0.05 IL-1β A组 961.32±112.83 782.74±91.37 5.07 ＜0.05 B组 973.61±108.50 621.15±74.24 11.37 ＜0.05 t 0.32 5.75 P值 ＞0.05 ＜0.05 TNF-α A组 74.42±8.25 62.17±7.08 4.64 ＜0.05 B组 75.00±8.32 56.65±6.43 7.40 ＜0.05 t 0.20 2.41 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗效果对比B组治疗总有效率为94.44%，较之A组，显著偏高（P＜0.05），见表2。

表2 对比2组患者的临床疗效

3.讨论

根管治疗术是对牙髓病进行治疗的重要选择，其主要目标就是将根管系统当中的感染彻底清除，且进行严密填充，借此达到预防再感染的目的。针对氢氧化钙而言，实为一种新型的根管消毒药物，除了对根周组织有着比较小的刺激外，在封药之后，疼痛发生率低，因而在临床中已得到广泛应用[6]。氢氧化钙能够融入水中，并且药物当中的氢基（OH-）能够扩散，直至根管，具有阻止牙齿吸收、降解细菌脂多糖及抗菌消毒等功效[7]。

氢氧化钙的作用机理为：（1）抗菌性。主要相关于氢氧化钙水溶性环境当中的氢氧根离子。（2）灭活内毒素。尽管根管系统当中的病原菌已被彻底清除，但内毒素仍然能够附着于牙本质壁上，如此一来，便会造成炎症的长久存在或加重。（3）牙本质所具有的渗透性，氢氧根离子以及钙离子渗透到根尖周组织当中，能够对破骨细胞的活动进行抑制，增强碱性磷酸酶活性，以此来加速炎症性牙根吸收。当前，氢氧化钙已在根尖诱导成形术得到广泛应用。氧化锌碘仿丁香油多用作乳牙根管充填材料中，有报道[8]指出，其成功率达到了80%。从本文结果可知，B组治疗后血清炎性因子指标水平均较A组低。原因可能与氢氧化钙抗菌性以及灭活毒素相关，能够彻底清除毒素及细菌（根管系统中），减轻牙髓周围组织的炎症，促进血清炎性因子水平的降低，最终达到改善患牙牙周情况的目的。另从本文可知，B组治疗总有效率为94.44%。表明氢氧化钙糊剂与根管治疗相联合，能够获得更好疗效。

综上，将根管手术与氢氧化钙糊剂相联合用于治疗牙髓炎患者，可获得较好效果，有助于血清炎性因子水平的改善，值得临床应用。