动力性心理治疗、帕罗西汀联合应用于抑郁症的临床效果分析

敖江莎 吴博

（广元市精神卫生中心心理服务2部1，四川 广元，628000）

（广元市精神卫生中心三病区2，四川 广元，628000）

抑郁症也被称为抑郁障碍，其主要特征为持久性的心境低落，同时可能伴有睡眠障碍、思维迟缓、意志活动减退以及认知损害，严重者可能伴有妄想幻觉、悲观厌世等表现或出现自杀倾向。目前，临床上对抑郁症的病因、机制均无明显定论，一般认为，该病涉及心理、生物、社会等多方面因素。近年来，抑郁症患病率明显升高，WHO相关数据显示，国内抑郁症患病率约为7%～8%，迫切需要提高重视程度。在临床治疗方面，药物、心理疗法均是抑郁症治疗最主要的措施。为探索有效的治疗方案，本文将对抑郁症患者联合应用帕罗西汀以及动力性心理治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料选取2019年5月-2021年5月，在我院治疗的120例抑郁症患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组60例，男/女为23/37例，年龄22～65岁，平均（32.78±4.03）岁，病程6个月～5年，平均（20.86±5.59）个月。对照组60例，男/女为22/38例，年龄21～64岁，平均（32.32±3.86）岁，病程5个月～5年，平均（20.71±5.98）个月。

1.2 方法所有患者均应用盐酸帕罗西汀治疗，口服，早餐后给药，20～40 mg，每日1次，可根据患者的情况调整剂量，治疗 12周。在此基础上，观察组患者应用动力性心理治疗，每次50min，每周2次，连续治疗 12周。由具备资格的心理治疗师负责，对患者进行系统性、规范性动力性心理治疗。共分为3个阶段开展，第 1阶段：以病情评估、早期治疗为主，参考精神动力学观点，对患者的病情进行假设，目的在于使患者能够直观、清晰的认识自身症状，包括急性发作内容，自身情绪改变，进行强迫、反强迫识别、情绪表达等方面的训练，使患者逐步学会管理自身的情绪。第2阶段：以降低发作频率、强度为主，从精神病学观点入手，结合移情与反移情理论、潜意识理论、心理防御机制理论等，与患者一对一交流，引导患者表达内心深处感情，了解患者的内心世界，分析其行为模式；引导患者理解自身过去的体验、症状，从而自觉改变心理、行为模式，降低抑郁阈值以及易感性。第3阶段：以巩固治疗效果为主，以精神动力学观点为依据，引导患者独立面对、解决心理冲突，学会解决自身问题，缓解抑郁情绪。

1.3 评价标准疗效判定：根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分判断，治愈：症状及体征消失，HAMD评分下降75.0%以上；显效：症状及体征改善，HAMD评分下降50%～75.0%；有效：症状及体征有所缓解，HAMD评分下降25%～49.0%；无效：症状及体征无改善甚至加重，HAMD评分下降不足24.0%，甚至评分升高。前三项合计为总有效率。

1.4 统计学方法数据应用SPSS22.0处理，计数资料采取（%）表示，进行X²检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

观察组患者的总有效率为91.67%，明显高于对照组患者的71.67%，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3.讨论

抑郁症是一种发生率较高的慢性精神疾病，具有疗程长、病程长、反复发作、致死率高等特点。据调查显示，全球抑郁症发病率约为10%，且重性抑郁症致功能性残疾比例显著升高，已经成为全世界范围内的重大公共卫生问题[1]。在抑郁症发病机制方面，“单胺”假说比较受到重视，即认为抑郁症患者多存在单胺类递质功能下降情况，例如5-羟色胺（5-HT）等分泌异常，因此，常用抗抑郁药物多以此为依据研发，例如5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等[2]。帕罗西汀就是一种代表性的SSRI类药物，可增加神经细胞突触间隙 5-HT浓度，强化中枢 5-HT能神经传递，与其他 SSRI类药物相比，其强度更高。同时，药理学研究证实，该药对多巴胺受体、β-肾上腺素受体、组胺受体等几乎无亲和力，因此安全性较高，药物相互作用较少，是一种安全、高效的抗抑郁药物。

但研究发现，即使经过足量、长疗程抗抑郁药物治疗，仍有25.0%～50.0%左右的患者效果不明显[3]。因此，为提高治疗效果，本文对患者联合应用动力性心理治疗法。动力性心理治疗最早出现于上世纪二十年代，运用了较多精神分析理论，目的在于通过语言交谈，激发患者内心深处情感，并通过心理、行为分析，引导患者正确认知自身病情，学会自我情绪管理、调节。在本次研究中，观察组患者的总有效率为91.67%，明显高于对照组患者的71.67%，差异明显（P＜0.05），可见联合治疗方案疗效更佳，更具应用价值。

综上所述，对抑郁症患者联合应用帕罗西汀以及动力性心理治疗可提高临床有效率，值得推广。