吲哚菁绿血管造影和荧光素眼底血管造影同步检查的护理配合

王林琼 李尤艳

【摘 要】目的：分析ICGA（吲哚菁绿血管造影）患者实施FFA（荧光素钠）眼底血管造影同步检查的护理配合以及应用效果。方法：回顾性分析50例患者資料，实施分析ICGA、FFA眼底血管造影同步检查。结果：FFA皮试阳性患者1例，没有实施ICGA及FFA眼底血管造影同步检查，其中1例患者在检查结束后发生瘙痒以及皮疹，共计2例患者在造影剂推注完成后表现为恶心，没有严重不良反应发生。结论：ICGA患者实施FFA眼底血管造影同步检查的护理配合较为复杂，严格执行，可以促进检查顺利完成。

【关键词】吲哚菁绿血管造影；荧光素钠眼底血管造影；同步检查；护理配合

眼科现有的眼底血管造影主要包括眼底荧光素钠血管造影和吲哚青绿造影，前者主要是观察视网膜血管及屏障功能的操作，但其分子量小易从脉络膜血管渗漏，且荧光素钠波长相对较短，无法观察脉络血管结构及微循环。而吲哚菁绿造影中吲哚菁绿的分子量大，大部分与血浆白蛋白结合，极少从脉络膜毛细血管中漏出，而近红外光作激发光源很少被吸收，且不易散色，对屈光间质轻度混浊的也可造影。故应用吲哚菁绿造影可以观察到脉络膜血管图像。针对以上情况，临床针对眼底视网膜脉络膜疾病患者提出联合两种方法来取长补短的检查方式[1]，可以将其缺点克服，发挥各自临床优势，眼底病诊断水平会相应提升。此次实验选择50例患者，研究同步开展ICGA以及FFA护理配合的措施以及效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院诊治于2020年3月至2021年3月的50例患者资料，男30例，女20例，年龄12岁～85岁，平均年龄（45.5±12.39）岁。本组探究中，疾病类型较多，包括脉络膜视网膜炎症改变、黄斑变性、脉络膜肿瘤等。

1.2 方法

实施分析ICGA、FFA眼底血管造影同步检查：患者在共聚焦激光血管造影机前坐立，对需要扫描部位进行调整，将造影染料剂开始注入，同时将计时器启动，对时间进行记录，在图像监视器上，对造影过程进行细致观察，将图像储存，将代表性造影图像打印出来。

2 结果

1例患者因为FFA皮试阳性而放弃实施荧光素眼底血管造影同步检查，在检查结束后，1例患者发生瘙痒以及皮疹，给予其口服扑尔敏，患者减轻症状，2例患者在造影剂推注完成后表现为恶心，欲吐，叮嘱患者深呼吸，对患者背部进行轻叩，积极配合造影医生。本组实验中没有发生严重不良反应，例如昏厥，休克等。

3 讨论

在检查之前，因为眼底疾病患者视力下降，存在视物变形、视物不清等临床症状，需要在暗室为患者进行相应检查，在检查过程中，将造影剂注射，由于患者有不良情绪，护理人员应详细告知患者检查操作方法以及安全性、临床优势，对患者内心存在的担忧以及疑问进行有效解除，耐心解答问题，构建良好护患关系，确保患者可以积极配合检查。在检查过程中，保证患者状态一直良好。在造影之前，对患者是否存在药物和食物过敏情况进行询问，若患者有哮喘病、糖尿病、心脏病、高血压、肾功能不良、肝功能不良等情况，需要慎重进行检查[2]，必要情况下，可以为患者提供全面检查，以避免患者出现严重意外。患者做造影前，告知患者不要吃过饱，患者因为情绪紧张或者快推造影剂，容易出现呕吐现象，临床应注意预防。在给患者交代造影期间容易出现的反应时，需要保证详细，在造影期间容易出现的反应包括过敏性休克、皮肤发黄等，在患者同意相关检查开展并签订同意书之后才能检查。将复方托呲卡胺滴眼液为患者使用，扩散患者瞳孔到所需大小之后，可以避免患者漏拍眼底病变部位，将急救器械以及药物在适影室内备用，可以确保患者生命安全。将备好浓度为0.1%的FFA皮试液，然后在患者右手前臂下段进行静脉推注做皮试，20分钟之后，对皮试结果进行观察[3]，为阴性患者实施检查。使用5ml注射器将浓度为10%的FFA抽取3ml，然后将8号或者7号头皮针套上，使用10ml注射器将注射灭菌用水抽取3ml稀释吲哚菁绿染料与10%的3mlFFA造影剂混合，将混合造影剂6ml药抽好之后，将标记做好，在无菌盘内放置备用。

在造影过程中，患者需要在共聚焦激光血管造影机前端坐[4]，穿刺部位是患者左侧前臂静脉，与造影医生取得联系并将造影剂吲哚菁绿和FFA的混合剂，共计6ml，在5秒内将其快速推注，同步计时造影以及推药，在推药完毕之后将针拔出[5]，对患者针眼进行按压并测患者脉搏，造影期间，叮嘱患者睁大眼睛并尽量少眨眼，固定看某一点，指导患者根据造影医生要求将眼球转动并充分暴露病变部位，若患者眼睑皮肤松弛或者畏光，可以对患者上下眼睑进行固定以方便造影医生对其进行造影以及拍摄。在造影时，密切观察患者有无不良反应，若有异常，应及时给予相应的处理，少数患者可感觉到恶心，叮嘱患者张口呼吸，个别患者因为情绪紧张会出现呕吐，应将造影立即停止，保持平卧状态。

在造影完毕之后，由于患者扩大瞳孔，有视物不清以及畏光等情况存在，告知患者不要看强光，在5小时～8小时之后，患者会恢复原来瞳孔大小，患者若存在尿液发黄、球结膜以及皮肤发黄等情况，避免惊慌，告知患者是因为造影剂有染料特性而导致，在24小时～48小时之内，可以将其排出体外。

总结得出，患者实施ICGA和FFA眼底血管造影同步检查的意义重大，可对患者眼底疾病进行确诊，可用于判断预后、评价疾病严重程度，实施护理配合，十分重要，可以促进检查顺利完成。

参考文献

[1] 梁雪英，陈艳花，粱彩红.造影剂不同注入速度在眼底荧光血管造影联合吲哚菁绿血管造影检查中的效果观察[J].护理实践与研究，2019，16（10）：115-117.

[2] 李永哲，胡韶山，丛大忞.吲哚菁绿荧光血管造影技术对神经外科手术效果的影响[J].中国激光医学杂志，2018，27（2）：64-65.

[3] 汪云.眼底荧光血管造影不良反应的观察与护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（8）：107.

[4] 陆晓丹.个性化护理在荧光素眼底血管造影术中的合理应用效果研究[J].养生保健指南，2020（4）：129-130.

[5] 代丽华，王丽，孔德玲，等.荧光素眼底血管造影检查依从性的影响因素与护理对策[J].护理实践与研究，2019，16（20）：115-116.