开颅夹闭术与血管内介入动脉瘤栓塞术治疗中青年高危颅内动脉瘤破裂效果的对比分析

姜健魁

奈曼旗人民医院，内蒙古 通辽 028300

高危颅内动脉瘤破裂是发生在颅内动脉的一种囊性突起破裂疾病类型[1]，在中青年患者中较为常见。针对中青年高危颅内动脉瘤破裂疾病，临床多采用开颅夹闭术进行治疗，但部分患者症状改善较差，复发率高，整体疗效欠佳，不利于生命健康。因此，我院将中青年高危颅内动脉瘤破裂患者76例纳入本次研究，以接受开颅夹闭术医治为对照，对中青年高危颅内动脉瘤破裂患者接受血管内介入动脉瘤栓塞术医治的临床效果及对并发症发生率、复发率的影响价值进行探析。

1 资料和方法

1.1资料 将中青年高危颅内动脉瘤破裂患者76例纳入本次研究，时间2018年10月-2019年10月。遵循随机平均原则，进行分组，组别分别是医治①组、医治②组。其中，医治①组中，患者共38名，男性、女性分别是20例和18例。年龄分布区间：21～43岁，平均(30.68±5.36)岁。医治②组中，患者共38名，男性、女性分别是19例和19例。年龄分布区间：21～42岁，平均(30.41± 5.31)岁。

纳入标准：(1)我院收治病例，最终经病理检查确诊为中青年高危颅内动脉瘤破裂；(2)有开颅夹闭术、开颅夹闭术血管内介入动脉瘤栓塞术医治适应症；(3)知情同意者。

排除标准：(1)并发其他神经系统、血液病、免疫系统疾病；(2)精神病患者。

1.2方法 医治①组(38例)方案：开颅夹闭术。接受全脑血管造影明确病灶大小、动脉血管走向等具体病情，建立静脉通路，行气管插管全身麻醉，在显微镜引导下，沿着外侧裂静脉，将蛛网膜剪开，经Yasargil翼点入路，将外侧裂池、颈动脉池打开，并开放视交叉池，打开蛛网膜下腔，释放血性脑脊液，将动脉瘤颈分离后，采用永久动脉瘤夹进行夹闭，术毕常规关闭切口。

医治②组(38例)方案：血管内介入动脉瘤栓塞术。行气管插管全身麻醉，并经全身肝素化处理2h后，以颈动脉为穿刺点，置入6F导引导管，将微导管送至动脉瘤内，并送入合适的弹簧圈，利用RUssian doll技术将动脉瘤进行致密填塞。

1.3探寻指标 (1)探寻2组临床症状改善优良率。评价指标包括优：症状、体征改善75%以上；良：头症状、体征改善50%～75%；差：症状、体征改善50%以下。

(2)探寻2组并发症发生率、随访6个月后复发率。

1.4数据分析 软件：SPSS 22.0；计量资料表现形式：均数±标准不满意(行t检验)。计数资料(临床症状改善优良率、并发症发生率、随访6个月后复发率)表现形式：%(行卡方检验)。若P<0.05，代表不满意异具有明显统计学不满意异。

2 结 果

1.1探寻2组临床症状改善优良率 医治②组临床症状改善优良率94.74%，相比医治①组的76.32%而言更高(p<0.05)。见表1。

表1 探寻2组临床症状改善优良率

2.2探寻2组并发症发生率、随访6个月后复发率 医治②组并发症发生率5.26%、随访6个月复发率2.63%，相比医治①组的26.32%、21.05%而言均更低(p<0.05)。见表2。

表2 探寻2组并发症发生率、随访6个月后复发率

3 讨 论

临床研究表明[2]，中青年高危颅内动脉瘤破裂，往往会导致自发性的状膜下腔出血，出血量比较大，还可能引起颅内的部分的脑内血肿，威胁患者的生命健康安全，后果不堪设想。针对中青年高危颅内动脉瘤破裂患者，可采用传统手术术型开颅夹闭术进行治疗，但开颅夹闭术创伤较大、术中出血量较多，患者接受度较差。且易导致手术并发症，增加复发的风险。

血管内介入动脉瘤栓塞术通过将导管超选至动脉瘤内，向动脉瘤内填充足够的弹簧圈，以闭塞闭动脉瘤，术中创伤小、出血量少，临床安全性高，且不易引发并发症，同时对动脉瘤再出血有保护作用，能够显著降低复发率。本研究结果显示，接受血管内介入动脉瘤栓塞术医治的临床症状改善优良率、并发症发生率、复发率均明显优于开颅夹闭术医治(p<0.05)，证明血管内介入动脉瘤栓塞术的临床医治效果更好。

综上所述，中青年高危颅内动脉瘤破裂患者接受血管内介入动脉瘤栓塞术医治的临床效果更好，能够更有效地改善症状。患者并发症发生率、复发率得到有效降低。