刺络拔罐结合中药外敷治疗带状疱疹疗效观察

王慧 刘学军 张洪花

山东省沂源县中医医院,山东 沂源 256100

带状疱疹是临床上常见的皮肤病，该病一般同时累及皮肤和神经，来势急骤、疼痛难忍，严重影响到患者的生活质量。据报道约有30%～50%的患者可遗留数月-数年之久的顽固性神经痛[1]。因此，及时、有效、快速地消除皮损，缓解疼痛是治疗带状疱疹的首要任务。笔者自2016年6月-2018年12月收治带状疱疹 48例，采用梅花针叩刺、拔罐、神灯照射结合中药外敷综合治疗，疗效满意，现总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料 病人均来自2016年6月-2018年12月本院针推科门诊及住院病例。共入组78例患者，其中男32例，女46例；治疗组48例，对照组30例。治疗组男19例，女29例；年龄最小17岁，最大76岁，平均(47.55+-15.71)岁；病程最短1天，最长5天，平均(4.14+-1.12)天。对照组男13例，女17例；年龄最小19岁，最大75岁，平均(46.91+-12.42)岁；病程最短1天，最长5天，平均(3.76+-1.08)天。经统计学比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》确诊：(1)皮疹出现前常先有皮肤刺痛或烧灼感；(2)皮损多为绿豆大小的水疱，常呈带状分布，重者可破溃成片，发于头面五官部位者病情往往较重；(3)自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或在皮疹消退后出现后遗神经疼痛。

1.3纳入标准 (1)符合带状疱疹的诊断标准，所有病例均在疱疹出现三天内就诊；(2)年龄在18～70岁之间者，未经抗病毒及止痛治疗者；(3)签署知情同意书，同意接受本研究的各种治疗方法，并能够服从研究组安排者。

2 治疗方法

2.1治疗组操作方法 (1)刺络拔罐：患者取坐位或侧卧位，充分暴露患处，在疱疹分布区域及周围2～3cm正常皮肤局部碘伏常规消毒，用消毒后的梅花针叩刺，先叩刺疱疹周围2～3cm正常皮肤，围绕疱疹四周叩刺，以微微出血为度，然后叩刺各簇水泡群间皮肤，以局部微渗血为度，继而叩刺各簇水泡，注意用消毒棉棒及时将泡水拭去，然后选择大小合适的消毒玻璃罐，用闪火法迅速吸拔在刺络部位及病损处，留罐5-10分钟，出血及渗出液5～10Ml，以血出如常或血尽为止。取罐后，仍将未拔罐部位用梅花针继续操作，再行拔罐，务必使整个疱疹区全部吸拔一遍。将污血拭去，用碘伏消毒。

(2)神灯照射：距离皮肤20～30cm，照射疱疹及周围皮肤，时间在30～60分钟，以创面不再出血及渗出，创面干燥为度。

(3)药物外敷：药物由雄黄、明矾各10g，琥珀3g,蜈蚣3条，共研细末，用小磨香油适量，调成糊状，敷于患处，每日一次。

2.2对照组 采用刺络拔罐及局部神灯照射，不采用中药外敷。两组均每日治疗一次，3日为一疗程，3日后视疱疹恢复情况，可以隔日治疗一次。治疗5次后评定疗效。

3 疗效观察

3.1疗效标准： 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》制定。治愈：皮疹消退，疼痛消失，临床体征消失；好转：皮疹消退50%以上，疼痛明显减轻；无效：皮疹消退20%以内，疼痛未减轻。止疱：再无新的水泡出现为准；结痂：水泡全部干枯结痂；后遗神经痛：皮疹消失，一月后在疱疹区域及周围仍有神经痛。

3.2治疗结果

表1 两组带状疱疹患者临床疗效比较

治疗组治愈率87.5%，对照组治愈率73.3%，经统计差异有显著意义(P<0.05)。

4 讨 论

带状疱疹祖国医学又称为“蛇串疮”、“蛇丹”、“缠腰火丹”等，其发病多在机体功能减退，免疫机能低下的状态下，感受风火或湿毒之邪，与情志、饮食、起居失常等因素有关。七情内伤，肝郁化火；或恣食辛辣、肥甘厚味，致脾经湿热蕴结，复感火热时毒，浸淫肌肤、经络而发为疱疹；湿毒阻遏经络，不通则痛，故临床先期表现为剧烈疼痛。带状疱疹主要临床特征为发病急骤，患部出现大小不一的水泡，累如串珠，常沿周围神经呈带状分布，严重者可破溃成片。目前，西医多用抗病毒、营养神经、及止痛药物治疗，虽有一定疗效，但疱疹消散时间长，后遗神经痛比例高，患者痛苦。

《灵枢.官针》云：“刺络者，刺小络之血脉也”，是浅刺体表瘀血之小络脉，使其出血的方法。以梅花针先扣刺周围健康皮肤及水泡群间皮肤，属围刺法范畴，其源于《灵枢.官针》之“豹文刺”，“豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也”。刺左右前后可防止毒邪外延，刺中央可散结止痛。既可提高局部免疫能力，又能提高机体痛阈，增强机体对疼痛的耐受。根据“盛则泻之，宛陈则除之”的原则，用梅花针扣刺皮部，能刺激经络系统使局部气血疏通，可使瘀滞毒邪得以出路，引邪外出，祛瘀生新；拔罐法通过吸拔产生的负压作用，使局部组织高度充血，可令毒血之血出务尽，邪随血出，气血调达，亦可促进局部新陈代谢，提高自身免疫力；神灯照射，类似于灸法作用，能对急性炎性反应造成的渗出和水肿产生明显的抑制作用，可加速疱疹的吸收、结痂，有很好的抗炎作用，亦可提高免疫能力[2]。同时，使局部创面不再出血及渗出，以创面干燥为度，可有效防止炎症，并利于中药外敷；外敷之药物，可泻火凉血止痛。

治疗组采用刺络拔罐、神灯照射、中药外敷作用于病灶局部，通过协同作用，直捣病灶，有效阻止毒邪外扩，直接消除疱疹病毒之感染，防止继发感染，消除神经水肿，改善局部血液循环，标本兼治，可在短期内消除水泡，有效地缓解疼痛，其后遗神经痛发生率低。同时避免了大剂量用药对人体的不良反应，可操作性强，疗效确切，临床值得推广。