左旋甲状腺素治疗亚临床甲减,临床甲减的临床疗效对患血脂水平的影响分析

陈静

中国电建山东电力建设第一工程有限公司职工医院，山东 济南 250100

临床治疗中，亚临床甲减属于常见内分泌疾病，以皮肤干燥、反应迟钝、记忆力减退、肌肉抽搐无力为主要表现[1]。而脂质代谢与甲状腺功能状态存在密切关联系。现如今，甲状腺激素是亚临床甲减的主要治疗途径之一，具有良好治疗效果。故此本文主要研究分析了临床甲减治疗中，左旋甲状腺素对病人血脂水平，及最终治疗效果的影响作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 亚临床甲减病人(2019年5月-2020年5月来院就诊者)随机取54例，经过医院伦理委员会审核后展开研究，本研究已排除药物不耐受者、心脏功能异常、家族性高血脂、肝肾功能减退者，纳入的病人皆已签署知情同意书，且经实验室确诊为亚临床甲减疾病。对照组：病程2至11年，平均(5.42±2.17)年，年龄35至78岁，平均(47.82±8.19)岁；研究组：病程2至12年，平均(5.39±2.15)年，年龄36至78岁，平均(47.86±8.24)岁，(P>0.05)。

1.2方法 予以对照组控制感染、抗心力衰竭等常规对症治疗措施，并每天2次，每次1丸口服六味地黄丸辅助治疗，观察组则每天1次，每次服用20～60g左旋甲状腺素( Merck KGaA，国药准字J20160065)进行治疗，依据患者实际病情发展状况，可酌情调整药物剂量。

1.3观察指标 使用氧化酶测定法，详细记录病人TG(甘油三酯)、LDL(低密度脂蛋白)，HDL(高密度脂蛋白)等血脂指标的变化情况。评价疗效：无效，症状加重或未改善；有效：病情有所恢复，症状得到改善；显效：病情完全恢复，症状基本消失。

2 结 果

2.1血脂水平变化

观察表1数据可得：两组血脂水平在治疗前差距不大，在治疗后，研究组TG、LDL-C分别降至(4.08±0.27)mmol/L、(2.39±0.28)mmol/L，皆比对照组低，HDL-C升高至(1.54±0.29)mmol/L，比对照组高，P<0.05。

表1 对比血脂水平

2.2疗效对比 观察表2数据可得：对照组总有效率77.78%(21/27)，其中有效占比48.15%(13/27)，显效占比29.63%(8/27)，无效占比22.22%(6/27)，与之相比，研究组96.30%(26/27)的总有效率明显更高 ，P<0.05。

表2 疗效对比 n(%)

3 讨 论

对于亚临床甲减疾病，若不采取及时有效的治疗措施，就会增加治疗难度，使其发展为典型甲减。甲状腺功能减退后，不仅会使LDL受体表达水平明显降低，减小其胆固醇摄取量，降低其清除率和降解效果，继而升高LDL胆固醇水平，还会减弱脂蛋白酶活性，升高甘油三酯水平，对病人健康极为不利。对于此，李琼,杜玲,吕芸[2]等人研究结果显示：左旋甲状腺素治疗后，两组亚临床甲减病人的TG 及 LDL-C 水平显著降低，与本文研究结果一致。

分析表1、表2数据，研究组治疗效果、血脂水平更优，其总有效率已达96.30%(26/27)，TG、LDL-C分别降至(4.08±0.27)mmol/L、(2.39±0.28)mmol/L，皆比对照组低，P<0.05。讨论其中原理：左旋甲状腺素作为替代药物，具有与生理激素功能相近，起效平稳，吸收效果较好的应用优势，能够对TSH 释放起到特异性抑制效果，继而有效改善甲状腺激素对人体内脂质、糖类、蛋白质的代谢调节作用，切实避免血脂异常问题[3]。所以，在用药后，研究组病人的TG(甘油三酯)、LDL(低密度脂蛋白)，HDL(高密度脂蛋白)等血脂指标皆有所改善，临床治疗效果也比对照组更加理想，对患者病情发展有着积极影响作用。

综合分析，临床甲减治疗中，左旋甲状腺素在改善病人血脂水平、治疗效果方面具有显著应用价值，值得推广。