膝骨性关节炎术后以全面护理展开干预对其康复进程与神经功能的影响

陈秀真

山东省济宁市第二人民医院,山东 济宁 272600

膝骨性关节炎属于常见的一种慢性疾病，发病机制则使因为膝关节局部炎症、损伤和长期劳损，进而使得软骨面发生退行性病变，断裂情况，严重则会脱落，影响患者的日常活动。此疾病的临床要表现为关节肿痛、活动不利、畸形，使得患者的生活质量受到严重影响[1-2]。为此本文选择95例患者为研究范例，探究应用全面护理后所取得的干预效果。

1 资料和方法

1.1基线资料 将2019年4月-2020年10月间，选择在我院实施治疗的骨性关节炎患者95例为范例，根据双色球方法进行分组，即实验组48例，男性25例，女性15例，最小年龄55岁，最大年龄86岁，年龄中间值(64.99±1.55)岁，患病时间为1.5～8年，均值(4.55±0.50)年。比较组47例，男性23例，女性24例，最小年龄50岁，最大年龄83岁，年龄中间值(65.35±2.05)岁，患病时间为1.5～8年，均值(4.55±0.50)年。将两组患者基线资料比较后无任何差异性，即P>0.05。

纳入标准：患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书，同时也得到了医院伦理委员会的允准。排除标准：心肾功能不全患者予以排除，恶性肿瘤患者予以排除，意识不清、精神障碍患者予以排除，基线资料不全患者予以排除。

1.2方法 比较组患者展开传统护理干预，即从患者入院开始便展开疾病知识宣教，并且展开环境介绍、饮食指导和基础护理日常护理等，且对患者服药情况加以了解。

实验组患者实施传统护理+全面护理干预，其一,进一步强化与患者的沟通能力，护理人员应该通过沟通了解患者的心理情况，之后借助激励性语言进一步安抚患者，做到“换位思考”，给予患者足够的关心，充分尊重患者人格，尽量多的体谅与包容患者。另外可以通过转移注意力方式帮助患者减轻压力，即可以选择在病房播放轻音乐，或者借助按摩方式进一步放松身体，鼓励患者将心中想法说出，降低患者的疼痛感。其二，在患者手术之后的6～24小时之间便实施适量股四头肌等长肌力训练，并且展开踝关节跖屈、背屈活动；于术后的2～14天内实施髌骨活动和踝泵运动、股四头肌静力收缩、直腿抬高运动与负重训练等，训练时候需让患者的关节活动范围<300，负重则是从l/4体重开始，根据患者恢复情况逐渐增加负重；当处于术后14～30天内时，则需在上述训练基础上实施功能训练，即增加坐位屈伸膝关节训练，让患者可以最大限度的缓慢将膝关节屈伸，逐渐过渡到抗阻训练，从而加强患者股四头肌以及胭绳肌的力量，同时可以开始微蹲及负重训练训练，此阶段的负重训练从1/2体重开始，直至达到100%体重，当本体感觉、平衡功能和步态训练，逐渐恢复正常步态，随后便可以展开慢跑训练，一次30分钟，一天训练三次。其三，在患者出现之前24小时，需要告知患者于日常生活中做好关节保护工作，从而尽量避免高强度运动引起一系列并发症，影响患者身体恢复，同时需将回院复诊时间详细告知患者，并指导其在家中时刻关注自身病情，若是发生异常情况，则需立即回院复查、诊治。

1.3评价指标 将患者下床行走时间、住院时间详细记录下来；同时应用神经功能量表进行调查，合计分数45分，15分以下为轻型、16分-30分之前为中型、超过31分为重型，即得分越高，代表患者的神经功能缺损越严重。

记录2组患者的并发症发生情况，并展开数据对比。

1.4统计学处理 将护理数据录入到SPSS23.0统计学软件中，计量资料以“均数±标准差”表示，t检验，而计数资料以百分比表示，组间数据对比以χ2检验，P<0.05时候有临床统计学意义。

2 结 果

2.1组间数据对比分析 实验组中患者的各项护理指标均低于比较组，组间数据对比后P<0.05，存在临床比较价值。

表1 组间数据对比分析

2.2患者并发占比分析 实验组中出现肢体肿胀现象2例，占比为4.17%；比较组中出现压疮情况7例，肢体肿胀现象3例，占比为21.28%。前者数据低于后者，P<0.05，有统计学意义。

3 讨 论

膝骨性关节炎的发生会对患者的日常生活造成不良影响，其病理特点早期是以关节软骨受到损害和破坏为主，随着时间的推移晚期则会引起关节软骨磨损退化情况，严重会造成骨赘形成、半月板损害以及关节囊挛缩，关节畸形等病理改变，不但增加了患者的痛苦，也增加了治疗时间，不利于患者的后续恢复。对于此疾病的临床治疗方法较多，其多是以保守治疗、开放式手术加以治疗，治疗后显著改善患者的临床症状，进一步恢复膝骨性关节炎的活动功能，然而因为手术具有一定的创伤，患者术后却需要长时间恢复，极易出现并发症，极其不利于患者预后[3]。通常情况下，传统护理方法过于重视宏观上的护理工作，使得护理工作存在片面性，进而导致护理质量降低，而全面护理的应用，其能够借助全方位护理可以完善各个护理环节，让患者更加积极的进行康复训练，进一步满足患者的生理与心理满足感，从而更好的配合治疗与护理，同时全民护理也能够促进血液循环，从而消散代谢物的积累，帮助患者养成健康生活习惯，提高自我约束能力，以提升患者的预后恢复效果。

综上所述，膝骨性关节炎炎术后患者实施全面护理后，有有效改善患者神经功能，其能加快患者的康复进程，值得临床推广与应用。