互联网+平台管理模式在非小细胞肺癌化疗患者护理中的应用

潘丽娜，郑君妹

（河南科技大学第一附属医院 肿内淋巴瘤病区，河南 洛阳471003）

非小细胞肺癌（non－small cell lung cancer，NSCLC）早期症状不明显，大部分患者确诊时已是中晚期，错失最佳手术治疗机会，多行化疗治疗［1］。化疗在杀灭癌细胞的同时往往会导致患者出现恶心呕吐、血象降低等一系列并发症，故给予患者必要的护理干预临床意义重大［2］。传统护理模式可在一定程度上辅助NSCLC患者积极进行化疗，但其难以适应新医疗模式下的多层次信息交流。互联网＋平台管理模式可利用移动互联网实时监测患者病情变化，并能通过线上平台提供在线指导服务，充分发挥互联网、大数据与护理工作结合的优势［3］。基于此，本研究旨在探讨互联网＋平台管理模式在非小细胞肺癌（NSCLC）化疗患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2018年2月至2019年1月在我院行化疗治疗的43例NSCLC患者纳入对照组，另将2019年2月至2020年1月在我院行化疗治疗的43例NSCLC患者纳入观察组。对照 组 男29例，女14例；年 龄43～78岁，平 均 （59.45±4.29）岁；TNM分期：Ⅲa 19例，Ⅲb 24例。观察组男30例，女13例；年龄44～79岁，平均（59.48±4.29）岁；TNM分期：Ⅲa 18例，Ⅲb 25例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 入选标准纳入标准：①符合《现代肿瘤学》中NSCLC相关诊断标准［4］；②经病理学检查确诊；③预计生存期超过6个月；④患者均接受化疗治疗。排除标准：①不能使用互联网设备的患者；②肝肾等重要脏器严重损害患者；③合并其他恶性肿瘤患者；④合并全身感染性疾病患者。

1.3 护理方法对照组采用常规护理。患者入院后由护理人员协助完成化疗前检查并办理入院手续，由主管医师确定化疗时间，化疗前由护理人员为患者简单介绍化疗作用，化疗期间注意患者生命体征变化，化疗后告知患者下次化疗时间。观察组在对照组基础上采用互联网＋平台管理模式，具体操作如下：①建立互联网平台管理小组：护理前由具有软件培训经验人员对医护人员进行1周培训，根据培训考核结果最终选择3名责任护士、1名主治医师、1名护士长、1名心理咨询师、2名平台管理人员，要求所有成员均可熟练操作互联网。②平台设计：由我院肿瘤内科与软件开发人员共同开发在线平台，内容包括健康知识（NSCLC发病原因、化疗常见问题等）、咨询问答（与医师线上一对一交流）、档案评估（包括患者既往病史、化疗反应等）三个方面。③患者培训：指导患者平台登录注册方法，为患者讲解平台各版块功能，直到患者掌握平台登录及使用方法，并熟悉各板块包含内容。④平台内容管理：医护人员将患者检查信息、基本病历资料等上传至患者个人档案，实现数据整合，简化患者入院流程，并合理分配床位；根据患者饮食、运动及对化疗耐受情况评估患者情况；在健康知识版块每周更新NSCLC相关知识，以图片、视频相结合的形式加深患者对NSCLC的理解；患者可通过平台与主治医师、心理咨询师等交流自身化疗情况及心理问题，相关医护人员及时对患者进行治疗指导及心理干预。

1.4 评价指标①生存质量：护理前及护理2个月后，采用癌症治疗功能性量表 （functional assessment of cancer treatmentlung，FACT－L）［5］评价两组患者的生存质量，该量表包括日常活动、情绪等5个维度，36个条目，总分144分，评分越高则患者生存质量越好。②心理弹性：护理前、护理2个月后，采用心理弹性量表［6］评估两组患者的心理情况，该表包括精神影响、控制等5个维度，25个条目，采用0～4分5级评分，总分100分，评分越高表明患者的心理弹性越好。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0软件进行数据处理。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生存质量护理2个月后，两组的FACT－L评分均较护理前显著提高，且观察组的FACT－L评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后的FACT－L评分比较（±s，分）

表1 两组护理前后的FACT－L评分比较（±s，分）

组别 n 护理前 护理2个月后 t P观察组 43 92.23±15对照组 43 92.18±14 t 0.016.21 128.54±22.32 8.815 0.000.72 105.32±20.18 3.450 0.001 5.060 P 0.988 0.000

2.2 心理弹性护理2个月后，两组的心理弹性评分均较护理前显著提高，且观察组的心理弹性评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后的心理弹性评分比较（±s，分）

表2 两组护理前后的心理弹性评分比较（±s，分）

组别 n 护理前 护理2个月后 t P观察组 43 42.13±5.7对照组 43 41.90±4.81 72.54±6.52 23.009 0.000 2 61.35±6.41 15.903 0.000 t 0.202 8.025 P 0.841 0.000

3 讨论

化疗为NSCLC治疗的主要方案之一，可促进肿瘤组织消亡，缓解症状，但化疗药物具有较强的毒副作用，患者化疗后可能出现骨髓抑制、脱发等，容易产生抵触治疗心理［7］。因此，化疗过程中需加强对患者的护理管理。当前，临床护理中多采用较为简单的方式进行监控服务及院外管理，无法完成跟踪管理，导致患者化疗期间遵医嘱情况不佳，降低患者的生存质量。互联网＋平台管理模式基于新一代的信息技术，具有便捷、个性化、信息交互能力强的特点，可加强医患之间的联系，利于护理质量的提高［8-9］。本研究结果显示，观察组护理2个月后的FACT－L评分显著高于对照组，表明互联网＋平台管理模式能够有效提高NSCLC化疗患者的生存质量。分析原因在于，互联网＋平台管理模式中相关平台由多名经验丰富的医护人员共同创建，平台内容包括健康知识、咨询问答、档案评估等，专业性强，该平台登录微信小程序，方便患者操作，利于患者了解护理内容，提高治疗积极性，利于疾病控制；同时，该模式通过汇总患者病历、检查等信息，建立患者信息档案，实现数据整合，能够基于患者身心需要，为患者提供个性化护理服务，提高护理质量，利于患者生存质量的改善；此外，该模式可帮助患者及时获取NSCLC化疗相关的护理资源，掌握用药、饮食、运动等管理方法，平台内容通过图片、视频等形式展示，相较于传统护理的说教模式，内容更具形象性，且由于该平台内容可反复查看，患者可反复学习加强自身对于NSCLC的理解，有利于增强其自护意识，进而提高其生存质量。本研究结果亦显示，观察组护理2个月后的心理弹性评分显著高于对照组，表明互联网＋平台管理模式能够有效改善患者的心理状态。分析原因在于，在该模式中，平台不仅利于患者的知识学习，还方便患者进行信息反馈，同时能够帮助医护人员及时了解患者的心理变化，进而及时采取针对性心理疏导，消除患者负性情绪；此外，该模式还能够增强护理人员与患者间的互动，在患者出院后仍可通过平台实现远程诊疗管理，处理异常心理问题，帮助患者保持积极心态接受治疗。

综上所述，互联网＋平台管理模式可有效改善NSCLC化疗患者的心理弹性，提高患者的生存质量，值得临床推广应用。