基于品管圈活动的院外健康管理在糖尿病患者中的应用

郭欣，杨利萍，田嘉

（郑州人民医院 门诊部，河南 郑州450014）

近年来，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，成为当今社会面临的重要公共卫生问题。现阶段，糖尿病尚无彻底治愈办法，因此积极给予治疗措施的同时，探寻有效干预手段帮助患者控制血糖水平显得极为重要。临床常规护理多以口头宣教为主，难以达到理想的干预效果。相关研究［1－2］指出，品管圈活动在加强院内管理、提高护理质量等方面具有显著效果。基于此，本研究旨在探讨基于品管圈活动的院外健康管理在糖尿病患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年2月至2019年9月期间我院收治的100例糖尿病患者作为研究对象，符合《内科学》中糖尿病相关诊断标准［3］，随机将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中男27例，女23例；年龄32～70岁，平均年龄（51.25±4.25）岁；文化程度：小学学历10例，初中学历12例，高中学历15例，大专及以上学历13例。观察组中男28例，女22例；年龄32～70岁，平均年龄 （51.19±4.28）岁；文化程度：小学学历8例，初中学历13例，高中学历16例，大专及以上学历13例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者均连续干预3个月。对照组给予常规健康管理：由责任护士对患者进行健康教育、用药指导、饮食管理、运动指导、作息管理等。观察组在对照组基础上给予基于品管圈活动的院外健康管理，具体内容如下：①建立品管圈活动小组：由科室护士长担任品管圈组长，内分泌科的相关医生担任辅导员，责任护士为小组成员，由辅导员定期对小组成员展开糖尿病相关专业培训，并设定考核机制。②选定主题：采用5M选题法选定“提高糖尿病患者的血糖控制情况及饮食依从性”为活动主题，选题理由：因我国糖尿病发病率不断上升，进而导致心脑血管疾病、继发性肿瘤及其他并发症发生率相继上升，而通过良好的健康教育可提高患者治疗积极性和自我管理能力，故加强糖尿病健康管理至关重要。③活动计划：根据品管圈活动计划表安排每个月、每周的详细活动，每项活动由专人负责，叮嘱患者积极参与，活动连续开展3个月。④现状调查：由小组自制糖尿病教育知识问卷，通过电话或家庭随访形式调查患者各项情况，如年龄、职业、文化程度、心理状况、糖尿病认知、饮食知识、用药知识等，根据问卷调查结果评估患者的血糖控制情况及饮食依从性。⑤结果分析：分析调查结果，找出患者在血糖控制及饮食依从性方面的缺陷，并针对存在缺陷的每一位患者制定针对性教育方案。⑥实施对策：建立糖尿病患者个人健康档案，通过微信群、qq交流群或其他媒体平台解答患者问题，定期开展专题报告，向患者讲解糖尿病的相关知识，并发放饮食控制手册，使患者依照手册进行合理饮食；定期电话回访糖尿病患者，了解其生活动态；定期监测患者的血糖、糖化血红蛋白水平。

1.3 评价指标①血糖控制率：连续3次复查患者血糖水平，血糖控制率以空腹血糖＜7.0 mmol／L，随机血糖＜11.1 mmol／L，糖化血红蛋白＜6.5%达标为评价标准。②饮食依从性：根据我院自行设计的饮食依从性量表（Cronbach's α系数为0.86，重测效度为0.88）评估两组患者的饮食依从性，范围为0～36分。饮食依从性优：＞24分；饮食依从性良：12～24分；饮食依从性差：＜12分。优良率＝（优例数＋良例数）／总例数×100%。③护理满意度。采用我院自制的护理满意度调查问卷对患者的护理满意度情况进行评价，该问卷满分100分，分为非常满意 （≥80分）、一般满意 （60～79分）、不满意 （≤59分）三个等级，护理满意度＝非常满意率＋一般满意率。

1.4 统计学方法采用SPSS 24.0统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制率观察组的血糖控制率为72.00%（36／50），显著高于对照组的44.00%（22／50），差异有统计学意义 （χ2＝8.046，P＝0.005）。

2.2 饮食依从性观察组的饮食依从优良率为96.00%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的饮食依从性比较［n（%）］

2.3 护理满意度观察组的护理满意度为98.00%，显著高于对照组的82.00%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

随着时代的发展与进步，个体健康管理的观念也在逐渐增强，临床治疗模式已从“以疾病为中心”转变为“以人的健康为中心”，以满足患者需求与改善生活质量来评估治疗效果。糖尿病是需要院外长期治疗的一种常见慢性病，因此，患者的自我健康管理非常重要，完善的健康管理可有效控制血糖并调节患者的饮食依从性［4］。但由于糖尿病患者的文化程度存在差异，自我管理也存在一定的困难，导致患者的整体血糖控制情况及饮食依从性不甚理想。因此，长期的护理工作以及院外的健康管理对糖尿病患者来说显得尤为重要。

有研究［5］指出，品管圈活动是提高护理质量管理水平的有效手段。品管圈活动指相近或互补工作场所的人员自发组织所形成的团体，并通过合作，共同讨论解决实际工作中遇到的困难，达到减少成本、提高效率与工作质量的目的［6－7］。本研究结果显示，观察组的血糖控制率显著高于对照组，饮食依从优良率显著高于对照组，护理满意度显著高于对照组，提示基于品管圈活动的院外健康管理在提高糖尿病患者血糖控制率及饮食依从性方面效果显著，并可显著提升患者的护理满意度。分析原因如下：血糖控制情况与患者对疾病的认知程度、饮食依从性等密切相关，而品管圈活动通过开展健康宣教、定期电话回访、专人聊天群等方式提供实时咨询，使患者疾病知识、饮食控制、复查与治疗等方面的问题得到解决，更有利于对患者进行长期跟踪、治疗。品管圈活动通过改善糖尿病患者的饮食依从性，能够有效纠正患者的不合理饮食习惯，加强饮食管理，调整患者心理状态，从而提高患者在饮食方面的自我管理能力。基于品管圈活动的院外健康管理中，圈员之间相互协作，根据戴明环（PDCA）循环程序进行工作，设定目标，寻找问题原因，制定相应的措施并进行效果评价，提高了患者的血糖控制率，改善了患者饮食依从性，从而有效提升了患者对护理工作的满意度。

综上所述，基于品管圈活动的院外健康管理可显著提高糖尿病患者的血糖控制率，改善患者的饮食依从性，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。