清咽利窍汤联合苏黄止咳胶囊对激素敏感性咳嗽（风痰伏肺证）的临床疗效观察

梁春娜，李柏林，李敬武

（1开平市中心医院 急诊科，广东 开平529300；2江门市五邑中医院 急诊科，广东 江门529000）

慢性咳嗽为呼吸内科门诊的常见症状，导致慢性咳嗽的疾病有咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、胃食管反流性咳嗽等。临床中针对慢性咳嗽可采用糖皮质激素治疗，因此咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽被称为激素敏感性咳嗽［1］。激素敏感性咳嗽为慢性咳嗽的常见病因，激素治疗可有效控制病情，但若患者未服药会导致疾病复发。中医认为咳嗽的病机在于风痰伏肺、肺失宣降［2］，在中医治疗中，以宣肺止咳、宣肺解痉为主。本研究探讨清咽利窍汤联合苏黄止咳胶囊治疗激素敏感性咳嗽（风痰伏肺证）的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2020年6月至2021年2月收治的激素敏感性咳嗽患者共80例。纳入标准：①依据《咳嗽的诊断与治疗指南 （2015版）》［3］诊断为慢性咳嗽，根据 《中医病证诊断疗效标准》［4］辨证为风痰伏肺证；②年龄20～60岁；③签署知情同意书。排除标准：①合并重要脏器疾病；②临床资料不完善；③妊娠期或哺乳期患者。依据随机数字表法将入选患者分为两组。对照组40例，男24例，女16例，平均年龄（35.12±6.29）岁；观察组40例，男28例，女12例，平均年龄（34.81±4.97）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用常规西医治疗，如止咳平喘、化痰解痉等，并给予糖皮质激素（布地奈德混悬液，澳大利亚阿斯利康公司生产，批号H20090903，规格1 mg／2 mL）雾化吸入，用量1 mg／次，2次／d。观察组在对照组基础上采用清咽利窍汤联合苏黄止咳胶囊治疗。清咽利窍汤组方：荆芥、薄荷（后下）、桔梗、木蝴蝶、桃仁、百部、射干、辛夷花 （包煎）、苍耳子、炙甘草各10 g，加冷水1 200 mL煎后取汁350 mL，分早晚服用，共治疗7 d。苏黄止咳胶囊（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，批准文号：Z20103075）3粒／次，3次／d，共治疗7 d。

1.3 观察指标①依据《中药新药临床研究指导原则》［5］判定临床疗效。临床控制：临床症状完全消失；显效：临床症状从重至轻，从中至无；好转：临床症状较之前改善；无效：临床症状未改善甚至加重。②检测呼出气一氧化氮（FeNO）：采用瑞谱斯（Rui Breath，编号1Z190503003）进行检测，采集3 s平台期气体分析FeNO（ppb，1 ppb＝1×109mol／L）。③检测外周血嗜酸粒细胞百分比（eosinophil percentage，EOS%）和外周血嗜酸粒细胞绝对值：抽取患者空腹静脉血2 mL，采用自动血液细胞分析仪进行检测。

1.4 统计学方法使用SPSS 17.0统计软件处理数据。计量资料以均值±标准差表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组的治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n（%）］

2.2 临床指标治疗前，两组患者的FeNO和外周血嗜酸粒细胞绝对值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的FeNO和外周血嗜酸粒细胞绝对值均较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的EOS%≥2占比显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床指标比较［±s，n（%）］

表2 两组患者的临床指标比较［±s，n（%）］

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

组别n FeNO（ppb） 治疗后EOS%≥2占比外周血嗜酸粒细胞绝对值（×109/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组40 21.64±1.08 12.19±1.29ab 0.81±0.06 0.60±0.07ab 3（7.50）对照组40 21.05±1.61 17.15±1.06a 0.85±0.07 0.70±0.05a 18（45.00）

3 讨论

激素敏感性咳嗽在慢性咳嗽中占比为50%［6］，临床治疗以药物治疗为主。祖国医学认为，激素敏感性咳嗽与风、虚、燥等相关。激素敏感性咳嗽以慢性咳嗽、干咳为临床症状，伏痰为夙根，潜伏于经络及脏腑，伏而不发［7］。风痰伏肺证的出现主要为肺脏受外邪侵袭，导致水液代谢能力受损，聚而生痰、内阻于肺，因此咳嗽症状加重，治疗中需以祛风化痰、止咳宣肺为主。清咽利窍汤中荆芥、薄荷可祛风散寒、疏风散热，桔梗及木蝴蝶可宣肃肺气，桃仁、百部等可祛风止咳、理气解郁等，诸药合用，共奏调和营卫、祛风止咳的功效。苏黄止咳胶囊在临床中可有效改善咳嗽、咳痰、咽痒等症状［8］，该胶囊中含有麻黄、紫苏叶、枇杷叶等，可有效止咳平喘、祛痰消炎。FeNO可有效反映气道嗜酸粒细胞性炎症，多数咳嗽患者FeNO水平显著高于正常人群［9］。EOS趋化因子可参与EOS活化，激素敏感性咳嗽患者气道中分泌型免疫球蛋白A及分泌小体上升，均可激活EOS，因此EOS参与气道损伤过程［10］。本研究采用清咽利窍汤联合苏黄止咳胶囊治疗激素敏感性咳嗽（风痰伏肺证），结果显示，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，治疗后的FeNO和外周血嗜酸粒细胞绝对值显著低于对照组，EOS%≥2占比显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，清咽利窍汤联合苏黄止咳胶囊治疗激素敏感性咳嗽（风痰伏肺证）的临床效果显著，可改善患者的临床症状，值得临床推广应用。