乌灵胶囊治疗心脏X综合征伴有焦虑抑郁的疗效观察

周 亮

(汕头大学医学院第二附属医院心内科 广东 汕头 515041)

心脏X综合征是一类因冠状动脉微血管病变而导致相应的临床症状，但冠脉造影检查提示血管无明显狭窄的疾病[1-2]。该疾病病程长，且易反复发作，因治疗效果不佳，患者容易伴有焦虑和(或)抑郁等不良情绪[3-4]，出现神经衰弱，情绪低落，导致免疫功能下降，患者往往表现得非常痛苦，但其紧张惊恐程度与现实却很不相称。心理因素在心脏X综合征的发生发展中发挥重要的作用[5]。目前心脏X综合征伴有焦虑和(或者)抑郁状态的比例越来越高，焦虑以及抑郁状态严重影响了预期的治疗效果，且增加医疗负担。治疗上往往加用镇静催眠类药物，而长期使用该类药物容易出现成瘾性及依赖性，以及药物所带来的副作用，加重患者心理负担。本研究探讨乌灵胶囊治疗心脏X综合征伴有焦虑抑郁状态患者的临床疗效和对患者焦虑抑郁状态的缓解作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2017年2月—2019年9月汕头大学医学院第二附属医院收治的初次诊断为心脏X综合征伴有焦虑抑郁患者62例，行冠状动脉造影检查结果排除冠状动脉存在狭窄以及血管痉挛性改变，通过评估确定伴有焦虑抑郁状态。排除标准：(1)合并各脏器严重器质性改变、恶性肿瘤以及自身免疫性疾病；(2)合并精神障碍类疾病或者有服用镇静安眠类药物者；(3)妊娠期与哺乳期患者。本研究经过汕头大学医学院第二附属医院伦理委员会审批，患者治疗前均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方案所有患者随机分为乌灵胶囊组(31例)及对照组(31例)，均给予阿司匹林抑制血小板、硝酸酯类扩管、血管紧张素转换酶抑制剂及β受体阻滞剂抗心肌重构、钙离子通道阻滞剂解痉、他汀类药调脂、曲美他嗪改善心肌代谢等常规治疗，乌灵胶囊组患者加用乌灵胶囊(浙江佐力药业股份有限公司，规格0.33 g×36粒)口服，3粒/次，3次/d，疗程12周。

1.2.2 观察指标及判定标准比较治疗后心绞痛的临床症状控制情况，以每周的胸闷、胸痛发作次数作为评价指标。治疗前及治疗12周后通过抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)评估焦虑抑郁状态。SAS评分≥50分为有焦虑症状；SDS评分≥50分为有抑郁症状。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件进行分析，符合正态分布的计量资料以xˉ±s表示，组间比较用t检验；计数资料以例数和百分率表示，组间比较用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

乌灵胶囊组患者平均年龄为(50.3±8.5)岁，对照组为(49.5±7.2)岁，两组其他一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较 [n=31，例(%)]

2.2 疗效评估

两组患者治疗后心绞痛样症状发作次数与治疗前比较有明显减少，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明两组患者经干预后均可缓解临床症状，乌灵胶囊组治疗12周后，心绞痛症状缓解优于对照组(P＜0.05)。乌灵胶囊组与对照组SAS、SDS评分较治疗前均有下降，且乌灵胶囊组较对照组下降更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗疗效评估 (n=31，±s)

表2 两组患者治疗疗效评估 (n=31，±s)

1)与治疗前比较，P＜0.05；2)与对照组比较，P＜0.05。

组别乌灵胶囊组对照组SDS评分心绞痛每周发作次数治疗前13.6±3.9 13.1±3.2治疗后6.2±1.81)2)9.3±2.9 SAS评分治疗前57.8±5.2 57.2±4.7治疗后48.9±6.31)2)53.5±5.9治疗前58.5±5.5 58.9±5.1治疗后49.6±4.91)2)54.2±4.5

2.3 不良反应

乌灵胶囊组有2例患者在治疗过程中出现轻微头晕、恶心，未停用乌灵胶囊，症状持续1～2 d后自行缓解。所有患者均全程观察随访，无失访脱落病例。

3 讨论

本研究结果显示，经过12周的治疗，乌灵胶囊组患者心绞痛症状的发作次数以及SDS评分、SAS评分较对照组均有明显改善，差异具有统计学意义(P＜0.05)。乌灵胶囊主要成分是乌灵菌粉，是运用现代生物工程技术制成的一种纯中药制剂，研究表明其含有多种微量元素、腺苷、甾醇类、维生素、多糖以及门冬氨酸、谷氨酸、赖氨酸、γ-氨基丁酸等多种氨基酸成分，内含的多糖成分具有调节大脑神经递质的作用，能够增加脑组织对兴奋性神经递质谷氨酸和抑制性神经递质γ-氨基丁酸的通透性，提高神经中枢摄取γ-氨基丁酸以及谷氨酸的速度，进而提高谷氨酸脱羧酶活性，使用机体的免疫功能增强，并提高大脑功能。同时γ-氨基丁酸和谷氨酸具有镇静中枢神经、抗焦虑的作用，因此乌灵胶囊可发挥养心安神、治失眠的功效，能够缓解甚至消除患者的焦虑及抑郁状态[6-7]。乌灵胶囊还可以降低儿茶酚胺的血浆浓度以及交感神经的活性，阻断不良情绪与心脏微血管病变之间的恶性循环，降低心肌对氧气的消耗，从而缓解患者的临床症状。吴文涛等[8]研究发现乌灵胶囊对治疗心血管疾病伴发焦虑抑郁患者有显著效果。周红叶[9]研究发现乌灵胶囊能够有效治疗抑郁症，同时避免了治疗抑郁症使用西药所产生的副作用以及依赖性。本研究显示心脏X综合征患者在常规治疗基础加用乌灵胶囊治疗后，可显著缓解患者焦虑症状，减少心绞痛发作的次数。

综上所述，乌灵胶囊用于治疗心脏X综合征伴有焦虑抑郁情绪具有良好的治疗效果，能够有效缓解心脏X综合征患者的焦虑抑郁情绪，可在临床上用于心脏X综合征合并焦虑抑郁患者的辅助治疗，以提升疗效及患者生活质量，对于减少患者至医院就诊的频次和减少医疗负担可能有一定的帮助。