专培形势下呼吸与危重症医学科临床实习质量提升对策

朱传奇 宋彬 魏露 郭国华

【摘要】作为临床医学本科教学的最后阶段，临床实习是医学生将理论应用于实践、由学生转为医生的关键过程。医学生的临床实习效果密切关联临床带教质量，但目前传统带教模式并无法有效提高医学生临床实习效果。近年来，随着专科医师规范化培训（专培）的发展，临床已将本科临床实习纳入专培环节，以期提高临床实习质量。本文主要探究呼吸与危重症医学科在专培形式下提高临床实习质量的对策。

【关键词】专培形势;呼吸与危重症医学科;临床实习质量

【中图分类号】R-4;G642.4 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.260

目前，我国医学教育分学校基本教育、毕业后医学教育、继续医学教育三阶段[1]。其中，专科医师规范化培训包含在毕业后医学教育里，专科医师规范化培训为培养临床专科医师的系统性功能，其可经系统且全面的理论知识及临床技能培训使专培医师成为具有高素质、专业技能水平较强的专科医师[2]。呼吸与危重症医学科为医院重要科室，更需医师具备较强专业知识储备与实践能力，但以往临床实习带教方法以传统教学为主，无法提高实习生学习积极性，并不利于专培效果[3]。本文主要对专培形势下呼吸与危重症医学科临床实习质量提升的措施进行阐述，以供参考。

1 呼吸与危重症医学科临床实习带教现存问题

1.1 教学制度不完善

医院在进行教学时，除了教授本院医生外，还需教授专培生、研究生、留学生、委培生、规培生等，教学资源存在不足情况，且并未重视专培生、规培生等临床能力更强、更专业的实习生培养。虽然专培、规培均有国家政策、制度把控，但制度尚未完善，培训计划也不明确，导致实习生空有热情无法得到系统学习，从而丧失学习兴趣，致使教学质量无法提高。

1.2 教学模式作用受限

以往临床多予以实习生传统教学模式，即由教师负责讲授相关知识，由实习生被动接收知识，这种“填鸭式”教学模式不利于实习生学习兴趣与积极性提高，也无法使实习生求知欲得到激发，无法为临床培养更多具有创新意识的医学人才，有待医院教学部门转变教学模式为“以学为主”，以利于临床实习质量提高。

1.3 教师责任未明确

临床实习教师自身也为医生，除需教授实习生外，还需进行高强度临床工作，这种情况导致部分教師在临床实习教学中往往敷衍了事。此外，教授实习生的教师的临床待遇与未有教授任务的医生差别不大，不易于教师教学积极性提高，再加上当前临床医疗环境严峻，医患关系不佳等，多数教师在进行临床教学时为减少或避免医疗纠纷，会尽量减少实习生临床操作机会，也会在一定程度上降低实习生学习积极性，从而降低临床实习质量。

1.4 实习生尚未认识到实习重要性

临床实习阶段也是多数医学生毕业后考研或是找工作阶段，受就业形势严峻影响，部分实习生多选择考研，多数时间都用来备考，不太重视实习;还有部分实习生认为临床实习就是帮教师跑腿或是打杂，学不到临床知识，积极性也不高，导致临床实习质量不高。

2 专培形势下提高临床实习质量措施

2.1 完善教学制度，明确教学目的

呼吸与危重症医学科应强化导致制度，选取科室内具有丰富临床经验的医师作为专培导师，且每名导师负责指导1-2名专培学员，再由专培学员负责教授实习生，一方面可减轻导师工作量，使导师可在有限时间内大力培养专培学员;一方面可是专培学员将所学知识传授给实习生，二者均为学生，沟通更为密切，也便于实习生畅所欲言，从而提高其学习积极性与临床实习质量。除此外，还需医院建立相应的考核制度，在系统的专培考核制度外，完善实习生考核制度，确保考核贯穿整个临床实习，以利于实习生每一阶段实习效果提高。

2.2 转变教学模式

专培需专培生参与一定数量教学查房、讲座及临床操作等，专培生也可结合自身情况安排所带实习生多参与该类临床教学活动，以便实习生初步了解本科室更深层次的内容，拓宽其实习视野，也激发起学习兴趣，从而使其学习主动性提高，以利于临床实习质量提高。此外，还需多采用有效的新型教学模式，比如以问题为基础、以案例为基础、情景教学、微信平台教学模式等等，或是多种模式相结合，以促使实习生思考本科室相关疾病，主动提出并解决问题;还需专培学员让实习生多参与相关会议研讨等，以提高实习生查阅文献等的能力，从而深入认识专科疾病诊治，并可提高其思维能力，以利于临床实习质量提高。

2.3 强化教学医师，重点培养实习生人文素养

实习生是为临床培养人才的关键，需医院予以高度重视，在明确带教老师后，应将专培理念引入实习带教过程，使教师在明确自身责任同时，做好临床工作、带教安排，并能够结合教学大纲与内容灵活进行教学。此外，受医患关系恶化影响，还需教师在带教过程中培养实习生临终关怀、预防医源性错误、特殊患者照护、患者及家属心理安抚等人文素养，带教老师更应发挥自身领导职责，将自己在专培中所学人文理念应用于实习生带教中，以利于实习生职业道德素养提高。

2.4 强化实习生实习积极性

为端正实习生实习态度，入科实习需具备仪式感，即进行入科宣教等，使实习生对自身实习期态度有所明确，进而提高其实习积极性。此外，教师也应尽可能多帮助实习生，发现问题多与实习生沟通，最大程度解决实习生学习困难，以提高其实习积极性。

3 结束语

临床实习是医学生自学生转为医师的重要过程，也是临床培养高素质医学人才的关键环节。与学校基本教学相较，临床实习具有更强实践性，也是促使医学生将理论与实践相结合的重要阶段。在专培形势下，作为医院重要科室的呼吸与危重症医学科更应充分利用专培所提供的师资、软硬件，尝试新型教学模式，以提高实习生学习积极性，从而提高呼吸与危重症医学科实习生实习质量，从而为该科室培养更多高素质医学人才。

参考文献：

[1]马妮娜.我国专科医师规范化培训的现状、问题与对策[J].中国继续医学教育，2017，9（16）：4-6.

[2]雷伟，唐小苗，边爽.专培形势下呼吸与危重症医学科临床实习质量提升的策略研究[J].现代医药卫生，2020，36（10）：1568-1570.

[3]简宝仁，宋彬，肖建宏.呼吸与危重症医学科临床带教中问题式教学法的应用探究[J].糖尿病天地，2020，17（9）：164.