肾脏恶性肿瘤的CT诊断和鉴别诊断效果观察

尼鲁帕尔·艾比布拉

【摘要】目的：探究肾脏恶性肿瘤的CT诊断和鉴别诊断效果。方法：于我院患者中选择已经活检确诊肾脏恶性肿瘤的患者作为研究对象，随机纳入实验组30例、对照组30例，分别应用CT诊断或超声造影诊断。结果：实验组患者和对照组患者的诊断准确人数分别为22例和28例，诊断准确率分别为73.33%和93.33%，实验组诊断准确率显著低于对照组患者，P<0.05.结论：CT在肾脏恶性肿瘤患者诊断中准确率相对较高，但整体效果较好，可以根据患者实际情况选择应用。

【关键词】肾脏恶性肿瘤;CT诊断;超声造影诊断;效果观察

【中图分类号】R730.44 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.216

近几年来，受到环境污染以及个人生活习惯、遗传因素等多方面的影响，肿瘤性疾病发生率显著提升，肾脏恶性肿瘤即为其中之一。与此同时，CT为临床上较为常用的一项肾脏恶性肿瘤的诊断方法，其可以通过掌握患者的肿瘤血管分布情况以及灌注情况，对患者进行诊断，但是 CT诊断的准确性仍然在一定程度上被质疑，所以需要探究其对于肾脏恶性肿瘤患者的实际诊断效果[1]。我院本次研究将130例已经活检确诊肾脏恶性肿瘤的患者作为研究对象，对其诊断效果进行观察，现在进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

全部研究对象共60例，均为已经活检确诊肾脏恶性肿瘤的患者，入院时间为2019年3月——2021年3月，随机分为两组。实验组：性别比例为17（男）：13（女），年龄跨度为31（岁）——67（岁），平均为45.33±5.32（岁），透明细胞肾癌患者24例、嫌色细胞癌患者3例、乳头状肾细胞癌患者2例、类癌患者1例;对照组：性别比例为16（男）：14（女），年龄跨度为32（岁）——66（岁），平均为45.45±5.13（岁），透明细胞肾癌患者25例、嫌色细胞癌患者2例、乳头状肾细胞癌患者2例、类癌患者1例，P>0.05.本次研究已经过我院伦理委员会同意，患者或家属已经签署知情同意书。

1.2检查过程

1.2.1仪器和试剂

（1）超声造影检查：使用西门子公司生产的Accuson Seauoia 512超声检测仪，将频率设置为1.0～4.0MHz，并使用对比脉冲序列超声造影成像技术，过程中应用的造影剂来自于意大利Bracco公司。

（2）CT诊断：使用SIEMENS公司生产的 SOMATOM   Sensation  Cardiac  CT，使用来自美国GE公司的Omipaque公司的造影剂。

1.2.2检查方法

（1）超声造影检查：指导患者取侧卧位、仰卧位或是俯卧位，首先采用二维灰阶模式进行检查，以对患者肿瘤的形态、大小、边界、内部回声等各方面情况进行记录，并选定切面和调整探头，将造影剂注入，然后连续、动态、实时的对肿瘤灌注过程进行观察。

（2）CT诊断：首先实施双肾常规CT平扫，再进行螺旋CT增强扫描，设置层厚为5～10mm，螺距则为1.0，于注入造影剂30s、60s以及4min之后开始进行患者肾脏的皮质期、实质期以及排泄期增强扫描。

1.3诊断标准

组间诊断准确率对比。诊断标准：（1）超声造影检查：肿块不均匀、弥漫性或离心性增强，同时存在包膜增强;（2）CT诊断：在给予患者注入造影剂之后，肿块能够呈现出显著的“快进快出”特征[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，计量资料用（x±s）表示，分别采用x2、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的诊断准确人数为22例，诊断准确率为73.33%，对照组患者的诊断准确人数为28例，诊断准确率为93.33%，见下表1。

3 讨论

在本次研究中，超声造影检查以及CT在增强消退时间、假膜包征以及增强强度上均体现出了较为显著的差异性，这一情况可能与造影剂具有一定的关联。在进行超声肿瘤检查时，给予患者应用的造影剂为血池造影剂，通过肘静脉注射后可实现纯血管分布，而不会渗入组织间隙[3]，其中的微泡气体则可由肺呼出，外面脂质类的壳膜能够通过肾脏以及肝脏进行代谢，排出消除半衰期则在2～33min之内[4]。进行CT诊断时，应用的造影剂属于水溶性碘海醇，给予患者进行静脉注射之后，其不能与患者体内蛋白质进行结合，也就是呈现出了细胞外造影剂的特点，同时受到患者组织内血流速度、血流量、微血管通透性以及细胞外体积等多方面因素的影响，该造影剂主要通过肾小球滤过泄出，也就是异位排泄。由此，两项检查在结果方面出现了差异性[5]。

本次研究显示，实验组患者和对照组患者的诊断准确人数分别为22例和28例，诊断准确率分别为73.33%和93.33%，实验组诊断准确率显著低于对照组患者，P<0.05。

综上所述，相对于超声造影检查，CT的诊断准确率较低，但是超声造影检查进行应用，必须保障靶目標的明确，否则难以对各切面或是各部位发生的病变进行准确反映，所以CT仍具有较高的应用价值，临床诊断中应根据患者的实际情况合理选择检查方法。

参考文献：

[1]孙立峰. 增强CT鉴别诊断乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的影像特征及临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2020， 020（001）：182-183.

[2]邱慧. 超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别诊断效果及准确率分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（15）：84-85.

[3]王运. 18F-FDG PET/CT半定量参数在肾上腺病灶鉴别诊断中的价值[J]. 肿瘤学杂志， 2019， 25（6）：547-551.

[4]陈梦林，曾善美，吴玉兰，张竞予，文戈. CT多期改良增强参数对肾脏良恶性肿瘤鉴别诊断的研究[J].临床放射学杂志，2020，39（04）： 730-736.

[5]徐黎明， 刘晓航， 王耀申，等. 平扫CT密度及其直方图参数对少脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾嫌色细胞癌，乳头状肾细胞癌的鉴别诊断及净受益[J]. 肿瘤影像学， 2020， v.29;No.111（01）：44-49.