目标性镇静护理在PICU机械通气患儿中的应用效果分析

李中华

【摘要】目的：分析PICU机械通气患儿中采取目标性镇静护理的效果。方法：选取本院2020年1月至2021年6月PICU实施机械通气患儿64例，随机分为观察组（目标性镇静护理）和对照组（常规镇静护理）各32例，对比效果。结果：观察组第三天、第五天、第七天RSS评分均高于对照组（P<0.05）;观察组PICU治疗时间、抗生素使用时间以及机械通气时间均低于对照组（P<0.05）。结论：目标性镇静护理应用在PICU机械通气患儿中可有效提升镇静程度，改善临床指标，应用价值较高。

【关键词】机械通气;目标性镇静护理;PICU;抗生素使用时间

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.065

机械通气是PICU常用的一种治疗措施，可有效改善患儿的供氧条件，促进其心肺功能的恢复。然而因为需要建立人工气道，所以应激反应较明显。同时，因为PICU收治的患儿年龄小且依从性较差，加之紧张、疼痛等原因的影响下，其机械通气治疗配合度不佳，在不同程度上影响治疗效果。有研究表示[1]，PICU中实施机械通气治疗的患儿给予其镇静护理干预可有效减轻其疼痛程度，并且可显著缓解其紧张情绪。所以，本研究实施目标性镇静护理，效果理想，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取64例在我院PICU实施机械通气患儿（纳入时间：2020年1月至2021年6月），随机分为观察组32例，男17例，女15例，平均年龄（5.31±2.67）岁;对照组32例，男18例，女14例，平均年龄（5.50±2.36）岁，两组资料对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规镇静护理。观察组：目标性镇静护理，（1）建立目标性镇静小组。小组成员均为经验丰富护理人员，组长为护士长，结合具体情况制定镇静计划。并且培训成员的镇静护理能力、技术以及方法。成员负责观察、记录以及反馈患儿镇静程度。（2）镇静目标。结合镇静评分标准而控制评分为2～4分，即为最佳镇痛。期间常规使用咪达唑仑，结合镇静目标而保持微量持续泵入，根据镇静程度随时调整。（3）评估镇静。在治疗过程中，护理人员每个2h评估一次镇静程度。若评分处在2～4分之間则保持原来用药剂量;若评分高于4分或低于2分需结合患儿年龄、病情等减少或增加剂量。完成评分后调整药物剂量直至稳定评分在安全范围内。（4）排除干扰。若反复调整药物剂量后仍未实现目标范围需分析可能影响镇静效果的因素，如噪声、光线等，控制此类因素。并且镇痛处理患儿后再镇静处理。（5）生命体征观察。间隔0.5h对患儿生命体征测量1次，保证其生命体征平稳;针对异常躁动儿童应告知医生并紧急处理，防止威胁其生命安全。

1.3 观察指标

（1）镇静程度：利用镇静程度（RSS）量表评分，1分为躁动不安且焦躁;2分为安静、存在定向力且为配合状态;3分为仅对指令存在反应;4分为对轻叩眉间、大声听觉刺激有敏捷反应;5分为对轻叩眉间和大声听觉刺激存在迟钝反应;6分为对大声听觉刺激以及轻叩眉间没有反应。

（2）临床指标：PICU治疗时间、机械通气时间、抗生素使用时间。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P<0.05统计学成立。

2 结果

2.1 RSS评分

RSSP评分，观察组高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 临床指标

治疗时间、抗生素使用时间、机械通气时间，观察组低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

舒适的镇静护理可有效缓解患儿的疼痛症状、焦虑以及恐惧情绪，同时可减少家属的担心。然而对于镇静程度如何持续监测，如何得到满意镇静效果是PICU护理中的焦点。住在PICU治疗的患儿因为其他侵入或非侵入性操作、机械通气、气管插管等措施容易使患儿发生躁动，影响操作的进行，乃至影响疗效。而实施镇静措施可使患儿紧张和焦虑情绪在不同程度上改善，促使舒适性提升。因为应用镇静措施会存在镇静过度或镇静不足情况，前者会威胁患儿健康，后者则不能实现镇静效果，因此护理中需严格控制镇静程度，让镇静效果处在安全范围内[2]。实施目标性镇静护理旨在镇静处理患儿期间评价镇静程度，结合评分结果而随时调整镇静药物剂量，让患儿镇静评分位于安全范围而实现理想镇静。在实际操作中需要实施多次评估，旨在获得良好效果。本研究结果说明目标性镇静护理可将镇静程度提高，促使机械通气更顺利实施，促使整体效果提高[3]。

综上所述，在PICU机械通气治疗的患儿中实施目标性镇静护理可将镇静程度提高，便于治疗效果的提高，减少PICU治疗时间，值得推广应用。

参考文献：

[1]邵彤，崔利丹，李蔚，等.目标性镇静护理在儿科监护室中的应用效果观察[J].临床研究，2018，26（05）：192-193.

[2]王琳，田雪，吕丹.目标性镇静在儿科重症监护室中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（11）：19-20.

[3]林洁婷，蔡楚云，李妙玲.目标性镇静护理在PICU机械通气患儿中镇静效果应用观察[J].中国医药科学，2021，11（06）：130-132.