晚期产后出血的临床观察及护理

马琳娜

【摘要】目的：分析对晚期产后出血产妇进行护理的措施及效果。方法：选取在本院治疗的产后出血产妇100例，等量随机分为两组，对照组给予常规护理，实验组行综合性护理，对比两组产妇的心理状态、阴道肌力评分、出血量及出血时间。结果：实验组产妇相对于对照组心理状态较高，阴道肌力评分较高，出血量及出血时间均效果较好，显然实验组护理效果较好，P<0.05。結论：对产后出血产妇进行护理，显示综合性护理应用效果好，对产后出血抑制效果较好，可实践推广。

【关键词】产后出血;晚期;护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.031

妊娠是女性一生中极为特殊，也是极为重要的阶段，此时的女性身体状况发生巨大变化，也比较容易出现异常。在分娩后，产后出血是较为常见的并发症，也是导致产妇死亡的最主要原因，其发生原因较为复杂，可由疾病因素、产妇自身因素等造成。在妇产科护理过程中提供产后出血护理，可有效减小出血状况，降低产妇负面情绪[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在本院治疗的产后出血产妇100例，等量随机分为两组，对照组给予常规护理，实验组行综合性护理。纳入标准：（1）所纳入实验的产妇有相同的疾病类型，并且所有产妇的疾病程度无较大差异，给予两组的治疗方法基本相同。（2）两组病情均比较严重，需要采取及时的治疗措施。排除标准：（1）除了该疾病之外产妇伴随有其他种类恶性肿瘤、严重心脑血管疾病和重症疾病。（2）精神情况不佳，患有精神病或有精神病史。（3）对于治疗和护理措施不予理睬，对于医护人员的各项医嘱均拒绝配合，忽视医护人员对建议，拒绝接受疾病审查。

1.2护理方法

对照组为常规护理方法，包括指导产妇进行盆底康复训练，监测产妇生理指标、加强心理指导。

实验组为综合性护理，具体如下。

1.2.1出血护理

首先协助产妇取平卧位休息，并安慰产妇不要紧张，尽量消除产妇紧张情绪，建立静脉通道，有效的静脉通道是抢救成功的关键，所以必须保证静脉通道能够顺畅和稳定。可以建立两条静脉通道，一条通道输血，另一条通道补充液体。补液原则：先盐后糖、先晶体后胶体。依据验血结果给予成分输血，病情严重的行中心静脉穿刺，并依据监测结果补充血容量，调节输液、输血速度，产妇大量出血、持续低血压和低灌注可能会造成组织缺氧或者酸中毒，浓缩红细胞容积比较小，携氧能力比较强，能够有效改善组织缺血和缺氧症状，从而减少继发性组织损伤;给予血管活性药物，并积极纠正酸中毒，调节水电解质平衡。必需的时候注射缩宫素。并配合医师做止血处理，并对产妇采取吸氧和保暖等措施[2]。

1.2.2产妇康复护理

护理中需要了解到由于产妇身体的原因，不可进行大幅移动以及震动，所以在产妇的机体移动时需要轻微缓慢，小幅移动并遵守医师嘱咐。对于产妇出现的机体不适和不可避免的肌肉酸痛，可以进行轻微的按揉，并且注意力度和位置。给予产妇中药+穴位刺激以提高盆地功能，起到升阳举陷、补中活气的功效。中药包括陈皮5g、黄芪17g、升麻10g、当归10g、白术8g、太子参10g，每日一剂，以水煎熬服下。穴位刺激是选择子宫、足三里、肾俞三个穴位给予电刺激，电极片粘贴在对应穴位，频率为50Hz，每周2次每次半小时，以10次计为一个疗程。对产妇的疼痛要耐心倾听并与产妇进行及时交流。在产妇手臂输液口上部的十公分之上部位的静脉端进行湿热敷，每次保持时间为25分钟左右，每日湿热敷2-3次，从而加速血液循环，帮助血管的扩张，预防不良反应的发生。在产后护理的前期控制产妇活动量，令产妇多饮热水。

1.2.3并发症护理

弥散性血管内凝血是产后出血的一种严重并发症，此病发病比较紧急，并且病情凶险。一旦确诊必须对产妇进行抢救，迅速除去病因，并积极治疗原发疾病，如果护理后产妇仍然出血不止，立即行子宫切除术;其次要积极抗休克处理，纠正酸中毒，并防治器官功能衰竭，迅速补充血容量，在中心静脉压的监测下充分补充晶体液和成分输血;并合理的应用肝素，肝素应用于产妇高凝期，预防微血栓的发生，并依据化验结果尽可能早的给予足量肝素处理，同时注意观察产妇出血情况，参考产妇化验结果，随时调整用量;随时监测凝血功能和血常规，并补充新鲜的全血和血小板、纤维蛋白原等，术后产妇转入ICU病房实施监护救治，并积极的预防感染处理[3]。

1.3观察指标

对两组产妇的心理状态、阴道肌力评分进行评价分析;统计两组的出血量以及出血时间。

2 结果

3 讨论

产后出血是临床上比较常见的产科疾病，也是产妇分娩后主要死亡原因，近几年随着医疗技术的发展，产妇产后出血发生率越来越低，但是仍然可见，临床上对产后出血的治疗一般是迅速查明出血原因，及时果断地采取相应的治疗措施。在临床上需要对产妇出血量进行监测并记录，检验出血量以及血液颜色成分等，若出现异常要及时应对。对产妇的宫缩能力进行检测，宫缩能力不足者要进行治疗，从而促进宫缩，降低出血量。同时护理人员要经常性的对产妇腹部进行适度按摩，从而起到增强宫缩的效果，促使恶露的排出。本研究在护理中结合产妇实际需要，以临床护理经验作为根据重点针对产妇心理情况进行护理以及出血护理，效果显著。本研究观察到产妇心理状态比之常规护理有了显著的提高，出血量及出血时间均缩短，因此可推广实践[4]。

参考文献：

[1]许清梅，郑振娇，麦春婷.健康教育应用于产后出血护理中的临床应用效果[J].黑龙江医药，2021，34（03）：723-724.

[2]常新娟.优质护理联合心理干预对自然分娩初产妇焦虑及产后疼痛出血的影响[J].心理月刊，2021，16（13）：117-118.

[3]余惠娟.产前心理护理干预对初产妇分娩方式、产后出血及产后心理的影响分析[J].中国社区医师，2021，37（16）：152-153.

[4]代晓勤.探讨剖宫产术后晚期产后出血的临床分析与护理措施[J].大家健康（学术版），2016，10（06）：202-203.