骨折后抗骨质疏松如何用药

伍凤元

【中图分类号】R580 【文献标识码】B 【DOI】

相信广大读者都对骨折并不陌生，骨折是指骨骼的完整性被破坏或连续性中断，当骨骼所承受的力量超过自身能承受的最大强度时，就会发生骨折的现象。骨折大多数都是由于外伤或骨骼受到暴力打击而造成的。而对于骨折的病人，非常容易患有骨质疏松。骨折所引起的骨质疏松，主要是由于骨骼部位骨折后长时间不正常的受累活动，导致骨骼部位的钙质异常流失，从而引起骨骼密度降低诱发骨质疏松。因此本文的目的就是带读者盘点骨折后抗骨质疏松药物。

1 认识骨质疏松

首先，骨质疏松是一种代谢性骨病，主要是由于骨量丢失与降低，骨组织微结构遭到破坏，骨脆性增加，从而导致患者出现骨折的全身代谢性骨病。而骨折后所引发的骨质疏松主要是骨折后长时间不进行活动，导致骨质部位异常脱钙，从而引起废用性的骨质疏松情况。同时，骨质疏松与骨折，二者可以相互影响，同时出现。骨折容易引起骨质疏松，与此同时，严重的骨质疏松也会导致骨折。二者可能会陷入一种恶性循环。骨质疏松早期可能没有明显症状，但随着病情推进，患者能逐渐感受到乏力，背痛甚至全身骨痛，日常中的磕碰也会比普通人更容易骨折。骨质疏松的典型症状有脊柱变形，严重患者可能会出现脆性骨折的现象，在日常生活中出现骨折的情況，骨折一旦发生后二次骨折的可能性也非常大，因此，一旦患者骨折后，一定要多注意抗骨质疏松的治疗，避免骨质疏松影响生活质量。

2 抗骨质疏松的药物选择

骨折后，身体会有一个自我恢复的过程，骨骼会慢慢愈合进行骨骼代谢。骨折所引起的废用性骨质疏松，这种情况伴随着骨折部位的稳定，患者恢复正常活动后，骨质疏松的情况会渐渐好转。但是在此期间还是可以服用适当的药物来减轻与缓解骨质疏松的各种症状，减轻患者的不适。

对于骨质疏松症来说，没有药物可以预防，但是对于症状较轻的患者来说，可以通过调整生活方式和摄入骨骼基本补充剂改善患者的症状，延缓患者病情发展，但是对于那些病情较为严重的患者，必要时可以采取抗骨质疏松的药物进行干预。

无论是骨折还是骨质疏松，都有一个基础治疗，就是包括药物与食物方面的补钙治疗。有效的药物能够预防与阻止治疗骨质疏松症状，骨折患者则会建议服用促进骨骼生长药物配合服用钙剂，以促进骨折端生长。因此，针对骨折后抗骨质疏松的用药选择，可以从补钙方面优先着手。钙是维持骨骼强度的重要元素，骨折患者想要有效抗骨质疏松，应该要多吃钙，补充钙元素，促进骨骼代谢，有利于骨钙沉淀，帮助骨基质形成。

足量的钙剂与维生素D能够有效降低骨折几率，同时也是抗骨质疏松的有效药物。例如碳酸钙，还有含有维生素D的碳酸钙制剂以及醋酸钙等制剂，都是预防骨质疏松的基础药物。但是服用药物需要注意剂量的控制，过度摄入钙反倒可能引起副作用，如增加患者患上肾结石以及其他心血管疾病的风险。对于肾结石等疾病的患者应该避免使用钙剂。

抗骨质疏松的药物可以分为几个大类，作用是在临床上用来帮助患者治疗骨质疏松，根据疾病发生的情况，采取不同的种类，主要有基本补充剂，抑制骨吸收药物和促骨形成药物三大类。

抑制骨吸收的抗骨质疏松的药物的作用机理在于减少患者破骨细胞的产生以及降低破骨细胞的活性促进破骨细胞的凋亡，从而抑制骨吸收和骨重建空间。增加骨密度，防止骨质流失增加骨密度，防止骨质流失。这类药物包括双磷酸盐类药物以及降钙素类药物和雌激素类药物。而促进骨形成药物的作用是刺激骨骼形成与骨吸收，从而增加成骨细胞的数量，促进成骨细胞的分化与钙化，提高成骨细胞的活性，抑制成骨细胞的凋亡，促进骨形成增加骨量。该类药物包括甲状旁腺激素以及前列腺素E2等。特立帕肽就是一种人体甲状旁腺素类似物，可以刺激骨骼形成，增加成骨细胞数量，能够有效降低绝经后妇女骨折的发生率。但是需要注意的是，试用期间应该要检测患者血钙水平，防止期间有高钙血症的产生。

还有一类药物是属于绝经激素类药物，对象可以是特定类型，适用于对骨吸收抑制剂不耐受患者或是浸润性乳腺癌风险较高的女性患者。成分主要为雌激素或孕激素，能够有效帮助患者增加骨骼密度，降低骨折风险，同时，激素还能够缓解患者绝经后的更年期相关症状。同时使用激素整体较为安全，但若是患有乳腺癌，肝病以及原因未知的阴道出血，应该要避免使用。因此不推荐此类药物为首选疗法。

除了西药之外，还有中成药可供患者选择，主要有骨碎补总黄酮制剂和人工虎骨粉制剂这类中药能够滋补患者的内脏，帮助患者活血通络，强筋健骨，满足骨折患者抗骨质疏松的目的。

3 其他

骨折后的骨质疏松往往是由于肢体关节的长期不使用所导致的，骨折后患者无法每日进行正常活动，还会有长期的卧床情况，肢体关节的运动量骤减，这样也不利于骨折部位的血液循环，新陈代谢能力也会相应减弱，造成局部的骨质钙盐丢失。因此，骨折患者可以咨询医生，在病情允许的情况下，适当的进行肢体关节的生理活动，促进血液循环，促进钙盐沉淀。并且适当摄入维生素D与钙剂，减少钙的丢失。在骨折愈合后，患者能够通过一定时间的锻炼，骨质疏松是能够有好转的，最终恢复正常。