儿童身材矮小治疗方式有哪些

杨采美

【中图分类号】R725.8 【文献标识码】B 【DOI】

身材矮小症又称为生长激素缺乏性矮小症，主要是由于腺垂体分泌的生长激素缺乏，而导致患者出现了生长发育的障碍[1]。这种疾病的病因可以是特发性的或者是继发性的。大部分身材矮小患儿是由于慢性疾病所致，比如肝脏疾病、肾脏疾病、缺乏维生素D或者胃肠道吸收不好。部分是由于生长激素缺乏;也有腺垂体的多种激素同时缺乏;另外又是生长激素的受体不敏感或者是抵抗;宫内发育迟缓还有家族遗传性的矮小;社会心理影响的矮小;还有就是特发性的矮小。所以矮小症有很多类型，应该前往专科医院做检查。身材矮小症患儿一般不会出现智力问题。除了一种身材矮小孩子表现为又傻又矮，就是甲状腺激素缺乏，也叫作先天性甲状腺功能减退症，它直接影响孩子大脑发育。但这样的问题已经在产妇妊娠时采取了先天性甲状腺激素是否缺乏的检测。在新生儿出生72小时后，医院会常规为孩子采足跟血，来查甲状腺激素，以此判断孩子是不是甲减，从而有效避免出现此类情况。

一旦怀疑患有矮小癥时，需要及时到医院进行就诊，明确病因，检查确诊后制定有效的治疗方案，以免耽误最佳治疗时机，影响治疗效果。随着人们生活水平的提高和经济的发展，矮身材患儿成为内分泌科主要就诊的疾病，在医学上诊断身材矮小症有一套严格的标准：如果孩子的身高低于同性别、同年龄平均身高两个标准差或者是第三百分位以下，则考虑孩子有生长障碍，即为生长迟缓、矮小。如果在早期可以及时发现病情就可以改善孩子的身高。然而有很多家长对于身材矮小症的一些症状及表现缺乏正确的认知，导致无法及时发现疾病。一些身材矮小症的早期表现包括：①骨骼发育异常;②面容异常;③性发育异常。

目前，遗传造成的身材矮小症是很难治疗的，但是后天造成的身材矮小症可以治愈。而营养、运动和睡眠是最好的长高药。但对于一些确实存在需要干预的指征的孩子，比如甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症、性早熟等，也可以用药物帮助孩子实现增高的目的。

想要让孩子长高，一定要保证孩子的营养，要尽可能多吃优质蛋白，食物种类要全面，营养要均衡。在儿童生长发育过程中，合理的营养摄入非常重要。首先是多吃含有优质蛋白质的食物，其次是补充骨骼生长所需的矿物质，第三是应多吃含锌、耐氨酸、精氨酸、牛磺酸等微量元素的食物。同时尽量少喝或不喝碳酸饮料，少吃含盐重的食品，拒绝垃圾食品等，这对帮助孩子长高有重要意义。

运动可促进孩子长高，通过刺激长骨的骨板，以达到长高的目的，长期坚持能取得很好的效果。比如打篮球、跳绳，摸高运动如摸篮板、树枝、高物等，也可双腿跳、左右单腿跳，如吊单杆、跳皮筋、球类活动等都是很好的运动选择。

对孩子来讲睡眠非常重要。生长激素是在晚上熟睡时达到分泌高峰，晚上休息好，让下肢放松，骨骼得到充分休息，这对促进孩子长高有关重要作用。

生长激素缺乏症导致患儿出现身材矮小症状的疾病在我国儿童中的发病率约为3%，且其比例还在逐年增长。不少研究表明[2-3]，身材矮小症不仅降低患儿生活质量，还会影响其心理健康，同时还会导致其脂肪含量增加，糖代谢受损，肌肉含量下降，骨质减少及心血管疾病发生风险增加等问题。由于生长激素的主要生理作用是促进蛋白质的合成，刺激骨关节软骨和骨骺软骨细胞的增殖和分化，从而使躯体增高。因此临床上应用重组人生长激素替代治疗的方法越来越广泛。郝亚华等[4]研究文献中报道，选取40例特发性矮小症患儿，其骨龄比实际的年龄小2岁以下，采用2种生长激素兴奋试验，检测生长激素峰值在10μg/L以下，明确为特发性矮小症患儿。均给予重组人生长激素（rhGH）治疗，同时给予均衡膳食，营养辅导，规律充足的睡眠及标准合理的运动。经6个月治疗后，身高、年生长速度、骨龄均有一定增长。表明生长激素配合饮食、运动、睡眠等辅助措施，能帮助患儿从中受益。但对于一些非生长激素缺乏性身材矮小患儿来说，其疗效有一定争议，提出了对进入青春期患儿联合治疗的方案，也证实了在临床治疗中需兼顾骨骼生长有效时期[5]。

重组人生长激素是通过重组基因技术合成的一种与脑垂体分泌的生长激素类似的激素，具有调整内分泌系统恢复接近青春期水平的作用;能够改善卵母细胞质量以及卵巢的反应性;可激活并维护免疫系统的工作正常，提高免疫抗病能力;激活细胞的活性电子，振荡分子，使停止分裂的皮肤底层细胞再生长;促进肌肉生长组织肌肉萎缩，从而消耗身体的脂肪;能够调节人体的中枢神经，促进脑细胞新陈代谢，增强记忆力，改善睡眠;促进心、肝、肾、胰岛等脏腑细胞的再生;促进骨细胞对钙质的吸收和储存等等。可明显促进患儿身高增长，对骨龄增长无促进作用，毒副反应轻[6]。

总之，治疗身材矮小症儿童需要家长及早发现，在医院大夫的引导和建议下进行尽早的检查和治疗，对促进其生长有重要意义。

参考文献：

[1]张英华，颜美玲，许宁峰.身材矮小儿童骨密度与血清维生素A，25-羟维生素D，维生素E水平的关系[J].广西医科大学学报，2019，36（6）：109-112.

[2]王俊慧，宋爽，王德平.血清IGF-1和IGFBP-3水平检测在评价基因重组人生长激素治疗特发性身材矮小儿童的疗效分析[J].现代检验医学杂志，2019，34（6）：105-108.

[3]王超，王亚岩，陈力平.生长激素治疗对矮身材儿童生活质量的影响研究[J].中国保健营养，2019，29（35）：99-100.

[4]郝亚华，梁英，张凡.重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿的临床疗效分析[J].中国药物与临床，2019，19（3）：418-419.

[5]姚海波.重组人生长激素注射液联合注射用曲普瑞林治疗68例青春期非生长激素缺乏身材矮小患儿的短中期随访研究[J].中国药物与临床，2019，19（6）：957-959.

[6]翟亦晖，徐虹，沈茜，等.重组人生长激素在慢性腹膜透析儿童中的应用[J].临床儿科杂志，2019，37（5）：381-384.