后腹腔镜肾癌根治术在肾癌治疗中的应用及效果评估

2021-10-15王永昕

康颐 2021年16期

王永昕

【摘要】目的：研究与分析后腹腔镜肾癌根治术在肾癌治疗中的应用及效果。方法：选取来我院进行治疗的患有肾癌的30例患者参与本次研究，本次研究的时间段为2017年3月-2020年3月，随后遵循简单随机化原则将这30例患者分为常规手术组与后腹腔镜组，每组各15例。其中对常规手术组患者采取常规的开放性肾癌根治术进行治疗，而对后腹腔镜组患者采取后腹腔镜肾癌根治术进行治疗，随后观察两组患者的手术使用时间、术中出血量、住院时长以及并发症发生情况。结果：在手术使用时间、术中出血量、住院时长以及并发症发生情况等方面，后腹腔镜组与常规手术组患者的相关数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：后腹腔镜肾癌根治术在肾癌治疗中的应用效果显著，可以在临床上加以推广与使用。

【关键词】后腹腔镜肾癌根治术;肾癌;应用效果

【中图分类号】R737.11 【文献标识码】A 【DOI】

在中老年人群中，肾癌是一类常见的恶性肿瘤，在泌尿类恶性肿瘤中其发病率占据第二位，且呈现逐年上升的趋势。肾癌的发病诱因有很多，且较为复杂，不容易加以治疗，对患者采取化疗具有不明显的效果，手术治疗是现阶段最佳的治疗措施。开放性肾癌根治术是临床上最为常见的治疗肾癌的手术，但是在手术中需要作很大的切口，除了不易恢复外，还会留下较为明显的疤痕[1]。因此后腹腔镜腎癌根治术被广泛应用于临床治疗中。本文对后腹腔镜肾癌根治术在肾癌治疗中的应用及效果进行研究与分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院进行治疗的患有肾癌的30例患者参与本次研究，本次研究的时间段为2017年3月-2020年3月，随后遵循简单随机化原则将这30例患者分为常规手术组与后腹腔镜组，每组各15例。在常规手术组的15例患者中，有男性患者9例，有女性患者6例，年龄最高为62岁，年龄最低为42岁，中位年龄为（51.95±1.09）岁，其中有8例患者为右侧肾癌，有7例患者为左侧肾癌，肿瘤直径最长为2.32cm，直径最短为2.70cm，中位直径为（2.48±0.58）cm，而在后腹腔镜组的15例患者中，有男性患者10例，有女性患者5例，年龄最高为62岁，年龄最低为40岁，中位年龄为（51.87±1.11）岁，其中有8例患者为右侧肾癌，有7例患者为左侧肾癌，肿瘤直径最长为2.30cm，直径最短为2.66cm，中位直径为（2.58±0.61）cm，两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

常规手术组：对常规手术组患者采取常规的开放性肾癌根治术进行治疗，首先指导患者在手术台上采取健侧卧位，将腰姿抬高，随后进行全身麻醉处理以及气管插管，在患者的第11肋间进行切口，创口需要达到筋膜以下，分离从筋膜外对肾脏的腹侧和上下两极，在切开后，结扎患者的性腺静脉、输尿管及肾动脉，然后处理患者的肾蒂组织，并且需要对肾门部淋巴结进行处理与清理，处理完肾周组织后整体切除患病肾脏，最后将引流管置入其中，并且将切口缝合。

后腹腔镜组：对后腹腔镜组患者采取后腹腔镜肾癌根治术进行治疗，前期手术准备同常规手术组完全一致，但是切口无需过大，仅需要在患者的脐部进行穿刺即可，在此处横向切开一个创口，创口长度约为1.0cm至1.5层面，以便于穿刺后建立人工气腹。使用气腹针来进行穿刺操作，随后将腹腔镜置入，医师需要借助腹腔镜来仔细观察患者的肾脏肿瘤大小以及分布等情况，然后在患者的腋前线平脐处将5mm的Trocar置入其中，在患者的锁骨中线肋缘下将12mm的Trocar置入其中，在患者的腋中线肋缘下将5mm的Trocar置入其中，控制气腹压力为12-15mmHg，随后切开结肠旁沟侧腹膜，对结肠进行牵引，使用Hem-O-lok完全暴露夹在肾的动静脉，随后夹闭动脉，在肾动脉前下方游离深静脉，并且使用相同的方法夹闭动脉，最后切除患病的肾脏，清理干净后对创口加以缝合[2]。

1.3 评判标准

由我院医师对两组患者的手术使用时间、术中出血量、住院时长以及并发症发生情况等指标进行详细地记录。

1.4 统计学科学处理

本次研究采取统计学软件SPSS22.0对相关数据进行科学处理。

2 结果

2.1 两组患者的相关手术指标

在手术使用时间、术中出血量以及住院时长方面，后腹腔镜组与常规手术组患者的相关数据具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的并发症发生情况

在并发症发生情况方面，后腹腔镜组与常规手术组患者的相关数据具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

后腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术不同，其无法切口较大，使用腹腔镜便可以详细地观察患者的肿瘤情况，且具有开阔以及清晰的视野，可以避免因为肾脏结构复杂而导致操作较难，而使用超声刀则可以更好地分离组织，使其更加方便快捷，避免伤害周围组织[3]。

综上所述，后腹腔镜肾癌根治术在肾癌治疗中的应用效果显著，可以在临床上加以推广与使用。