筛查肾癌，彩超最经济有效

李俊

我们身体有这样一个“劳模”器官，它时刻在过滤身体的“垃圾”，孜孜不倦地进行“排泄”。它就是腎脏，其细胞在长期的工作过程中会不可避免地受到损伤，而损伤的肾细胞则有可能恶变为癌细胞。癌细胞通过不断生长和分裂，就会形成肿块，这些肿块也就是我们所说的肾癌。因此，年过40岁以及10类高危人群应每年进行肾脏B超检查。

“沉默寡言”的肾癌

肾癌是泌尿系统中常见的肿瘤之一。目前肾癌在我国泌尿生殖系统肿瘤中占第二位，仅次于膀胱癌，占成人恶性肿瘤的2%～3%，儿童恶性肿瘤的20%左右，近年来发病率在逐年增长。

肾癌是一个“沉默杀手”，早期基本没有任何明显症状，临床上九成以上的患者都是在体检或其他疾病检查中发现的。肾癌的“沉默寡言”与其生理机制不无关系。人体的每个肾脏由约100万个肾单位构成，每一个肾单位都是一套微小而精密的过滤系统。这数百万个肾单位并不是同时工作，而是实行有规律的“轮休制”。这样的生理机制可有效保护肾单位的功能，使其不至于“过劳死”。然而这也会带来负面作用，那就是会使人们难以觉察到肾脏疾病的早期症状，很多人都是等出现血尿、腰痛和腰腹部肿块等典型症状时才去就诊，病程往往已经进展到晚期，错过了最佳的诊疗时间。

彩超是最有效筛查方式

从病理上区分，肾癌有以下几种：最常见的是透明细胞癌，约占肾癌的60%～85%，大部分是单侧单病灶（遗传性肾癌多为双侧多病灶。一般情况下肾癌不会遗传，但确实有一部分肾癌，如VHL综合征、遗传性乳头状肾癌、遗传性平滑肌瘤病肾癌、BHD综合征等，具有遗传性，约占全部肾癌病例的4%），含有肉瘤样成分者提示预后不良;乳头状肾细胞癌，约占肾癌的7%～14%;嫌色细胞癌，约占肾癌的4%～10%，多为单发性肿瘤，一般预后比较好。此外还有集合管癌、肾髓质癌、基因异位性肾癌等一些少见的肾癌。

虽然肾癌的早期症状不明显，但从临床上看，肾癌偶发于30～40岁年轻人，常发生于50～70岁的中老年人，因此建议年过40岁应坚持每年进行体检，尤其是以下10类高危人群更要注意：有肾癌家族史、罹患高血压、肥胖、长期接触苯、报纸印刷工人、焦炭工人、干洗从业人员、石油化工产品从业人员、滥用解热镇痛药以及慢性肾病患者。

在常规体检中，彩超是发现肾癌最经济有效的方式。通过超声可发现直径1厘米的肾肿瘤。如果B超发现异常者，应进行增强CT检查，该方法可发现0.5厘米以上的肿瘤，而且准确诊断率达90%以上。

手术可治愈

一旦确诊为肾癌，手术是唯一可以治愈的方法。如今，随着微创技术的提高，微创手术后患者恢复较快，一周左右就可以出院休养。不管是整个肾的切除手术还是保留肾的手术，患者在手术恢复以后，日常的生活和工作都不会受到太大的影响。

要想降低肾癌的发生风险，平时要做到：戒烟，不过量饮酒，避免熬夜;减少高糖、高脂肪食物的摄入，控制体重，适当锻炼;避免放射线侵害;不滥用激素和止痛药，避免接触化学性致癌物质;不食用霉变腐烂腌制食品。