冠心病PCI患者服药依从性与术后心血管事件的关系及护理对策研究

顾竹青

【摘要】目的：探讨（PCI）冠心病冠状动脉介入治疗后影响患者用药依从性的相关因素，同时分析用药依从性与心血管事件的关系，并提出相应的护理措施。方法：本研究的分析对象，均从我院接受PCI治疗的冠心病患者中选取，共计120例，研究开始时间为2020年1月，结束时间为2020年12月，在此期间收集所有患者的临床资料并进行分析和调查，对所有患者的用药依从性进行分析，并了解其与术后血管事件的关系，根据分析结果制定针对性的护理方案。结果：所有的患者中有70例患者用藥依从，依从率为（58.33%）。对用药依从性进行单因素分析，结果表明，年龄高于60岁、学历处于初中及以下、月收入低于3000、不了解药物知识、就医不方便、2种以上药物使用、家庭不支持、未接受健康教育的患者，其用药依从性明显低于相反类型的患者。对相关问题采用logisitc多因素分析，对冠心病PCI患者术后用药依从性有影响的独立危险因素是：初中及以下学历、缺乏药物知识的了解、年龄高于60岁、2种以上用药种类;另外属于保护因素的是家庭支持和健康教育。用药依从的患者与不依从的患者相比，后者发生心血管事件的几率高于前者，（P<0.05），说明差异显著有统计学意义。结论：冠心病患者接受冠状动脉介入治疗后，大部分患者用药依从性不高，这也是导致术后心血管事件发生的主要原因。为了避免不良现象的发生，临床中应该对用药依从性差的患者加强干预，给予正确引导，从而提高患者的依从性，避免发生心血管事件，为患者的安全性奠定良好的基础。

【关键词】冠心病;冠状动脉介入治疗;服药依从性;心血管事件;护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.005

Study on the relationship between medication compliance of PCI patients with coronary heart disease and postoperative cardiovascular events and nursing countermeasures

【Abstract】Objective：To explore the related factors affecting medication compliance of patients with coronary heart disease （PCI） after coronary intervention， and to analyze the relationship between medication compliance and cardiovascular events， and to put forward the corresponding nursing measures. Methods： The analysis subjects of this study were all selected from patients with coronary heart disease receiving PCI treatment in our hospital， a total of 120 cases. The study began in January 2020 and ended in December 2020. During this period， clinical data of all patients were collected， analyzed and investigated， and medication compliance of all patients was analyzed. And to understand the relationship between vascular events and postoperative， according to the analysis of the results to develop targeted nursing programs.Conclusion： After coronary intervention， most patients with coronary heart disease have low medication compliance， which is also the main cause of postoperative cardiovascular events. In order to avoid the occurrence of adverse phenomena， patients with poor medication compliance should be strengthened in clinical intervention and given correct guidance， so as to improve patient compliance， avoid cardiovascular events， and lay a good foundation for the safety of patients.

【Key words】Coronary Heart Disease;Coronary Interventional Therapy; Medication Compliance;Cardiovascular Events; Nursing

引言

在临床心内科疾病中，冠心病是较为常见的疾病之一，针对该病临床中常采用冠状动脉介入治疗（PCI）的方法，患者治疗期间采用PCI，其血管能够得到有效的疏通，临床症状得到一定的缓解，虽然如此，但该治疗方法无法对动脉粥样硬化进行阻止，所有临床中除了对冠心病患者采用PCI治疗方法外，治疗后还需要预防治疗药物（二级）进行长期服用[1]。据相关研究表明，许多慢性疾病患者的服用依从性普遍较低。由于冠心病患者中老年患者较多，受到年龄的影响，其记忆力减退，大部分患者的经济能力较低，且认知不完善，同时得不到良好的社会支持，受这些因素的影响，此类患者接受PCI手术治疗后，用药依从性会逐渐降低。这种情况下，患者的预后会受到不良影响，同时也是导致心血管事件发生的危险因素，患者出院后的再住院率增高，且增加了患者的死亡率[2]。基于此，为了避免PCI术后心血管事件的发生，本研究选择部分患者进行相关影响因素分析，并提出相应的解决对策，作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

冠心病PCI患者为本次研究中的主要对象，于2020年1月至2020年12月完成120例选取。所有患者的年龄最大值为78岁，最小值为48岁，平均值为63.2岁。纳入标准：确诊为冠心病后接受PCI术治疗的患者，纳入能够正常交流且思维正常的患者;纳入接受二级预防用药的患者。排除标准：排除沟通、精神、听力障碍的患者;排除肺功能不全、肾功能不全、心功能和肝功能不全的患者;排除恶性肿瘤患者。

1.2方法

1.2.1 调查用药依从性

采用问卷调查的方法对用药依从性进行统计，问卷共包含一般资料和用药依从性两个部分。一般资料主要涵盖患者的基本情况即年龄、性别、职业、收入、家庭状况、文化程度、药物认知、合并症情况等。用药依从性主要包含5个条目，每个条目4分，分别表示4个级别，分数越高说明依从性越高。

1.2.2 收集资料

调查问卷的发放时间于患者复查期间完成，在问卷发放前需要详细的讲解调查的目的，让患者获得知情权，并告知患者在此过程中要进行保密，患者签署同意书后将问卷发放，为了提高患者的配合度，研究人员详细讲解问卷内容，之后由患者独立完成填写。本研究过程中，共计发放120份调查问卷，并全部回收，回收率100%。对参与调查的所有患者，观察是否出现心血管事件，并详细地做好相关记录。

1.3统计学处理

患者的平均年龄等资料属于研究过程中的计量资料，计数资料的统计范围是患者的一般资料和用药依从性、心血管事件发生率，以计算机软件SPSS 22.0作为相关资料的分析工具，计量资料统计后，采用（x±s）的检验方法。计数资料统计后采用百分比（%）的检验方法;检验数据时有较大的差异說明（P<0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 分析冠心病PCI患者用药依从性和相关影响因素

120例接受PCI手术治疗的冠心病患者，术后有70例患者用药依从性和良好，所占比例即用药依从性为（58.33%）。相关影响因素分析得知，所有用药依从性差的患者中，其年龄超过60岁的数量、学历初中及以下人数、收入不足3000、药物知识了解不足、就医不便、用药种类超过2种、家庭不支持和未接受过健康教育的患者数量明显高于用药依从的患者数量，说明以上均为患者PCI术后用药依从性的影响因素。

2.2 logistic多因素分析冠心病PCI用药依从性的影响因素

导致冠心病PCI术后用药依从性较低的独立危险因素主要包括：初中及以下学历、年龄高于60岁、用药2种及以上、缺乏药物知识的了解。其中保护因素包括：健康教育和家庭支持。

2.3 心血管事件的发生与用药依从性之间的联系

本研究用药依从的患者中，有5例发生心血管事件，发生率为（7.14%）;用药不依从患者中发生心血管事件的患者17例，发生率为（34.0%）;上述结果比较，后者较高，差异有统计学意义（P<0.05）。说明PCI术后用药依从性与心血管事件的发生有着密切联系。

3 讨论

3.1 分析冠心病PCI患者用药依从性

本研究中患者的用药依从性为58.33（70/120），说明PCI术后患者的用药依从率不高。据熊雯[4]等学者的研究分析得知，冠心病PCI患者术后6个月的用药依从性不足40%。这说明冠心病PCI术后用药依从性低是此类患者中存在的普遍现象。许多患者接受治疗后未能按照医嘱用药，与用药依从性良好的患者相比，此类患者发生心血管疾病的几率较高。

3.2 分析冠心病PCI术后用药依从性的影响因素

初中及以下学历、年龄高于60岁、药物认知不全、用药种类高于2种是对冠心病PCI术后用药依从性影响的危险因素，这也是logistic多因素分析后的结果。由于患者的年龄较高，其各项机能处于衰退阶段，记忆力减退，有健忘的现象，有时会忘记服用药物，所以年龄较大的患者用药依从性差。初中以下学历的患者，由于对疾病及治疗方法认知较低，所以依从性会随之下降。而患者若得不到家庭的支持，其治疗的信心会逐渐下降，有家庭的支持患者的信心会增加，也会提高用药依从性[4]。2种以上药物导致拥有依从性差的主要原因是，不同药物使用方法和剂量不同，由于患者记忆减弱，容易忘记用药方法或忘记用药，从而导致用药依从性无法提高。

冠心病PCI患者术后服用的药物具有预防心血管事件的作用，所以依从性越高预防作用越积极。

3.3 提高依从性的相关措施

（1）加强门诊随访。针对冠心病患者门诊应对PCI术后患者进行随访，指导患者定期复查，合理地使用药物[5]。（2）构建医疗资源信息共享的渠道，由社区和医院共同完成，这有利于对冠心病患者细化管理，同时还为患者提供了便利。（3）建立网络宣传渠道。医院可将微信群或公众号作为宣传媒介，将相关信息和知识定期公布，以此提高患者的认知，同时增加互动平台，使患者和专家之前能顺利互动，从而促进患者认知水平的提高[6]。

综上所述，冠心病PCI患者术后用药依从性较低是普遍现象，且用药依从性差是导致心血管事件发生的主要原因之一，因此需要根据相关危险因素的分析，提出相应对策，提高患者用药依从性，避免出现心血管事件。

参考文献：

[1]陈艳丽.延续性护理对冠心病康复期患者服药依从性与社会功能及生活质量的影响[J].黑龙江医学，2021，45（10）：1059-1060.

[2]兑宏志.冠心病病人生长素、脑钠肽及MPV水平与PCI 术后主要不良心血管事件的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（09）：1595-1597.

[3]谭荣欢，张静，李洁晶，陈燕娜，梁莺.电话随访式延续护理用于PCI术后患者对服药依从性的影响[J].中国误诊学杂志，2021，16（04）：348-349.

[4]熊雯.冠心病PCI术后再发心血管不良事件危险因素分析[J].中外医学研究，2021，19（09）：170-173.

[5]高敏.健康宣教对PCI术后老年冠心病强化他汀治疗患者服药依从性及血清炎症因子、心肌酶谱的影响[J].检验医学与临床，2021，18（01）：92-94.

[6]李丹丹.影响冠心病患者服药依从性的相关因素及其干预措施分析[J].四川解剖学杂志，2020，28（03）：135-136.