急诊快捷护理路径对缩短急性缺血性脑卒中患者溶栓绿色通道停留时间的临床价值

姚世达

【摘要】目的：分析对于急性缺血性脑卒中患者采用急诊快捷护理路径对其溶栓绿色通道停留时间的影响。方法：对照组为常规急诊护理，观察组则应用急诊快捷护理路径。结果：观察组影像学结果和实验室结果的获取时间、溶栓绿色通道停留时间均短于对照组P<0.05;治疗前2组的NIHSS评分较高P>0.05，溶栓治疗24h观察组的NIHSS评分较对照组更低P<0.05。结论：对于急性缺血性脑卒中患者采用急诊快捷护理路径可有效缩短其溶栓绿色通道停留时间，并提升救治效果。

【关键词】急性缺血性脑卒中;急诊快捷护理路径;溶栓;绿色通道;停留时间

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】

急性缺血性脑卒中近年来的发病率较高，对于患者的生命健康构成严重威胁，患者脑组织正常的供血动脉受到栓塞影响而出现血流中断，使得局部脑组织发生缺血以及缺氧性坏死。目前静脉溶栓是对于该类患者的重要治疗措施，通过把握患者的溶栓时间窗是提升治疗效果的关键性环节[1]。所以在该类患者的治疗中做好科学的急诊护理，缩短患者在溶栓绿色通道中的停留时间，是尽早给予患者静脉溶栓治疗以及改善其预后的重要基础。以下将分析对急性缺血性脑卒中患者应用急诊快捷护理路径的临床效果。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2020年1月至2021年5月本院74例急性缺血性脑卒中患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄46～83岁，均值为（66.9±1.5）岁。对照组：37例，男19例/女18例：年龄45～85岁，均值为（66.8±1.6）岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2 方法

对照组为常规急诊护理，即接诊患者后立即结合其病情配合医生完成各项救治，加强生命体征的监测并维持其呼吸系统畅通，为患者建立静脉通路，快速完成患者的转运，尽早给予溶栓治疗等;观察组则应用急诊快捷护理路径，方法为：（1）护理路径表单制定：查阅相关的文献资料，结合医疗指南、院内情况以及既往护理工作经验，从而制定急诊快捷护理路径表单。对于医护人员和院内其他科室人员在不同环节的工作职责和事项进行明确，从而缩短患者溶栓绿色通道当中的停留时间，提升患者的救治效果;（2）急救护理路径实施：接到患者的急救电话，需要立即组织人员并尽可能在三分钟之内完成出诊。在出车期间，需要由随车护士与病人家属保持联系，了解患者的相关基本信息、病情状况以及发病地址等，结合家属的主诉快速完成患者病情状况的初步评估，并通过电话给予家属急救指导。在抵达急救现场后，迅速配合医生完成患者各生命体征指标、神志状态的检查和评估，并运用GCS评分对其病情危重度进行评估，维持患者呼吸系统畅通并积极采取吸氧吸痰等措施，给予甘露醇进行控制颅内压，快速创建静脉通路。生命体征平稳后需要迅速完成转运，在转运期间密切监测生命体征指标，并与院内急诊科保持电话联络，告知患者的病情状况和相关疾病信息，从而使院内能够做好抢救准备工作。患者入院后配合医生完成病情评估以及决定是否需要进行会诊，针对需要进行会诊的患者，护理人员需要迅速与院内神经科医生等取得联系，确保迅速抵达现场，完成患者的会诊。在此过程中，还需要与院内放射科等进行沟通联系，从而快速完成患者的紧急CT等检查。针对无需接受会诊的患者，需立即将其送入到医院抢救室内，并在入室后快速进行抽血送检，进行心电监护和病情的密切评估，启动绿色通道为患者提供优先的诊疗服务。

1.3 评价标准

（1）记录2组的影像学结果获取时间、实验室结果获取时间以及溶栓绿色通道停留时间。（2）2组患者在入院时、溶栓治疗24h应用神经功能缺损量表（NIHSS）对其神经功能进行评估。

1.4 统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计數资料为[n（%）]，组间数据行X 2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 急诊护理时效指标组间对比

观察组影像学结果和实验室结果的获取时间、溶栓绿色通道停留时间均短于对照组P<0.05。见表1。

2.2 NIHSS评分组间对比

治疗前观察组的NIHSS评分为（16.62±4.19）分，对照组为（16.63±4.17）分，2组NIHSS评分对比P>0.05;溶栓治疗24h观察组的NIHSS评分为（6.16±2.05）分，对照组为（9.69±2.63）分，观察组的NIHSS评分较对照组更低P<0.05。

3 讨论

急性缺血性脑卒中患者通过为其提供静脉溶栓治疗，能够促使阻塞血管再次畅通以及挽救患者的缺血半暗带，是降低患者死亡风险以及残疾率的重要手段。然而溶栓时间具有较高的要求，溶栓治疗时间越早则越有利于改善其预后状况，所以通过采取有效的护理措施，缩短患者的停留时间以及等候时间，使其尽早接受溶栓治疗是改善患者预后的重要措施[2-3]。常规急诊护理的应用中，存在着环节衔接不畅以及人员职责不清晰的问题。本次研究显示，观察组的影像学结果和实验室结果获取时间以及溶栓绿色通道停留时间较对照组缩短，同时在治疗24h经评估NIHSS评分低于同期对照组。表明急诊快捷护理路径的应用，可提升急性缺血性脑卒中患者的护理质量。

综上所述，对于急性缺血性脑卒中患者采用急诊快捷护理路径可有效缩短其溶栓绿色通道停留时间，并提升救治效果。

参考文献：

[1]韩穗，陈莉，肖芳.急性脑卒中应用急诊快捷护理流程的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2019，11（3）：150-152.

[2]程兆芸.急诊快捷护理流程对急性脑出血患者的急诊抢救效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（A3）：296-297.

[3]王叶倩.急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（43）：147，152.