择期与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床比较分析

高乐宝

【摘要】目的：探讨择期与急诊两种不同的腹腔镜胆囊切除术治疗思路对于急性胆囊炎患者的预后影响。方法：以2020年3月到2021年3月在我院接受治疗的胆囊炎患者110例进行研究，基于不同服务模式划分为两組。常规组采用急诊手术。实验组采取择期手术。基于手术指标、不良反应指标进行对比。结果：实验组的相关手术指标均显著优于常规组，数据指标具备较大差异，P<0.05;实验组的不良反应指标的发生率明显少于常规组，数据指标满足统计学标准，P<0.05。结论：择期腹腔镜胆囊切除术可以更好地应用于急性胆囊炎，不仅手术效果更好，同时还可以加快患者的胃肠功能恢复，缩短住院时间，值得推广。

【关键词】择期与急诊;腹腔镜;胆囊切除术;胆囊炎;临床疗效

【中图分类号】R657.41 【文献标识码】A 【DOI】

急性胆囊炎属于临床中的急腹症，患者的疾病发生速度非常快病情进展也非常快，临床中约有95%的患者会合并胆囊结石[1]。急性胆囊炎在疾病发生时会出现剧烈腹部疼痛，部分患者还会出现胆囊穿孔和出血等病症，对于患者的生活质量与身心健康存在严重的影响。腹腔镜胆囊切除术属于临床中治疗急性胆囊炎的主要手术方式，但是在临床中对于急性胆囊炎患者采取急诊还是择期手术仍然存在比较多的争议[2-3]。对此，为了进一步提高患者的整体预后水平，本文以对比研究探讨不同手术方案应用于胆囊炎的治疗效果。具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020年3月到2021年3月在我院接受治疗的胆囊炎患者110例进行研究，基于不同服务模式划分为两组。实验组患者55例，男女分别34例、21例，年龄（54.34±3.66）岁，合并胆囊结石31例;常规组患者55例，男女分别35例、20例，年龄（55.23±4.08）岁，合并胆囊结石30例。两组患者的一般资料无显著差异，P>0.05。

1.2 方法

常规组采用急诊手术。在患者发病之后72h内开展手术，手术期间做好气管插管并对患者实行全身麻醉，在肚脐下1cm位置做1cm切口，置入气腹针并构建人工气腹（维持压力12mmHg），在剑突之下与右侧锁骨中线位置做1cm切口，探查分权ing后分离粘连组织并解剖Calot三角。在胆总管0.5cm位置夹闭并结扎动脉。切断胆囊管与胆囊动脉。在剑突之下切口取出胆囊。针对胆囊床实行电凝止血。针对过于严重的炎性渗血患者提供引流管，缝合切口完成手术。

实验组采取择期手术，在急诊时下能为患者提供禁食、抗感染、洁净等常规干预，在病情稳定后决定手术时间，手术方式与常规组相同。

1.3 观察指标

基于手术指标、不良反应指标进行对比。

手术指标和不良反应指标主要包含手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间与恶心呕吐、切口感染、尿潴留以及其他常规不良反应。

1.4 统计学方法

研究中观察数据与一般资料均应用SPSS23.0进行数据处理，数据对比中P<0.05时代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术效果情况对比

实验组的相关手术指标均显著优于常规组，数据指标具备较大差异，P<0.05。详见表1。

2.2 不良反应发生率对比

实验组的不良反应指标的发生率明显少于常规组，数据指标满足统计学标准，P<0.05。详见表2。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术属于临床中治疗急性胆囊炎的重要方式，虽然属于微创手术但是仍然存在一定的创伤影响，特别是对于部分高龄患者，因为患者的手术耐受性相对较差，在手术治疗期间仍然存在一定的风险[4-5]。对于急性胆囊炎手术患者，选择手术时机属于决定患者整体预后的关键，同时也是提升患者手术成功率与手术效果的决定性因素。应用急诊腹腔镜胆囊切除术进行胆囊炎患者的治疗，手术时机的选择中不同时机手术效果差异较多，从临床经验来看，采用择期手术方式可以在手术之前实现对病灶炎症反应的控制，可以有效减少手术风险，促使患者更快预后，从而达到控制病情、加快患者术后康复等作用。与此同时，择期手术可以更加准确、全面的掌握患者的病情状况，可以有效缩短手术时间，规避手术相关并发症，手术整体效果更好。

本次研究结果显示，实验组的相关手术指标均显著优于常规组，数据指标具备较大差异，P<0.05;实验组的不良反应指标的发生率明显少于常规组，数据指标满足统计学标准，P<0.05。本次研究结果充分证明择期腹腔镜胆囊切除术可以有效治疗胆囊炎，对于症状的控制作用明显，可以有效提高患者的整体预后效果，可以作为常规手术方案。

综上所述，择期腹腔镜胆囊切除术可以更好的应用于急性胆囊炎，不仅手术效果更好，同时还可以加快患者的胃肠功能恢复，缩短住院时间，值得推广。

参考文献：

[1]于梦尧.CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗高龄急性重症胆囊炎效果分析[J].河南外科学杂志，2020，21（3）：21-23.

[2]范凯慧.用择期腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果对比[J].当代医药论丛，2019，017（019）：46-47.

[3]阳飞良，彭琼，荣玲，等.老年重症急性非结石性胆囊炎患者腹腔镜手术时机及方式的探讨[J].当代医学，2019，v.25;No.540（25）：151-152.

[4]王利军.老年急性重症胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后择期行腹腔镜胆囊切除术时机选择的临床分析[D].山西医科大学，2019.

[5]张牛.经皮经肝胆囊穿刺引流后择期行腹腔镜胆囊切除治疗老年急性重症胆囊炎128例临床研究[J].中国保健营养，2019，029（012）：94-94.